Archivos de la categoría ‘Realidad Virtual’

Primeras aplicaciones de Xbox Kinect para rehabilitación.

diciembre 12, 2010

Wii en rehabilitación, cada vez más datos para tomárselo en serio.

noviembre 18, 2010


Algunos artículos más sobre rehabilitación virtual, especialmente utilizando la Wii como herremienta para rehabilitación. Pronto hará falta una revisión ya que un tema tan concreto es motivo de numerosas publicaciones en diferentes revistas sobre biomecánica, rehabilitación y discapacidad, una muestra de los últimos (tan solo tienes que buscar (Wii y rehabilitation en Pub Med): 

Wuang YP, Chiang CS, Su CY, Wang CC.
Res Dev Disabil. 2010 Nov 9. [Epub ahead of print]PMID: 21071171 [PubMed - as supplied by publisher]Related citation
Hurkmans HL, van den Berg-Emons RJ, Stam HJ.
Arch Phys Med Rehabil. 2010 Oct;91(10):1577-81.PMID: 20875517 [PubMed - indexed for MEDLINE]Related citations
Levac D, Pierrynowski MR, Canestraro M, Gurr L, Leonard L, Neeley C.
Hum Mov Sci. 2010 Dec;29(6):1023-38. Epub 2010 Aug 17.PMID: 20724014 [PubMed - in process]Related citations
Fung V, So K, Park E, Ho A, Shaffer J, Chan E, Gomez M.
J Burn Care Res. 2010 Sep-Oct;31(5):768-75.PMID: 20628305 [PubMed - in process]Related citations
Yong Joo L, Soon Yin T, Xu D, Thia E, Pei Fen C, Kuah CW, Kong KH.
J Rehabil Med. 2010 May;42(5):437-41.PMID: 20544153 [PubMed - indexed for MEDLINE]Free ArticleRelated citations
Anderson F, Annett M, Bischof WF.
Stud Health Technol Inform. 2010;154:229-34.PMID: 20543303 [PubMed - indexed for MEDLINE]Related citations
González-Fernández M, Gil-Gómez JA, Alcañiz M, Noé E, Colomer C.
Stud Health Technol Inform. 2010;154:61-6.PMID: 20543271 [PubMed - indexed for MEDLINE]Related citations
(Este está escrito además por mis amigos Modesto Alcañíz y Carolina colomer, felicidades chicos)
Saposnik G, Teasell R, Mamdani M, Hall J, McIlroy W, Cheung D, Thorpe KE, Cohen LG, Bayley M; Stroke Outcome Research Canada (SORCan) Working Group.
Stroke. 2010 Jul;41(7):1477-84. Epub 2010 May 27.PMID: 20508185 [PubMed - indexed for MEDLINE]Related citations
.
Shih CH, Chang ML, Shih CT.
Res Dev Disabil. 2010 Sep-Oct;31(5):1047-53. Epub 2010 May 15.PMID: 20472393 [PubMed - indexed for MEDLINE]Related citations
Shih CH, Shih CT, Chu CL.
Res Dev Disabil. 2010 Jul-Aug;31(4):936-42. Epub 2010 Apr 9.PMID: 20381997 [PubMed - indexed for MEDLINE]Related citations
Saposnik G, Mamdani M, Bayley M, Thorpe KE, Hall J, Cohen LG, Teasell R; EVREST Steering Committee; EVREST Study Group for the Stroke Outcome Research Canada Working Group.
Int J Stroke. 2010 Feb;5(1):47-51.PMID: 20088994 [PubMed - indexed for MEDLINE]Related citations
Jovanov E, Hanish N, Courson V, Stidham J, Stinson H, Webb C, Denny K.
Conf Proc IEEE Eng Med Biol Soc. 2009;2009:2462-5.PMID: 19964961 [PubMed - indexed for MEDLINE]Related citations
Shih CH, Shih CT, Chiang MS.
Res Dev Disabil. 2010 Jan-Feb;31(1):281-6. Epub 2009 Oct 21.PMID: 19850444 [PubMed - indexed for MEDLINE]Related citations
Martin-Moreno J, Ruiz-Fernandez D, Soriano-Paya A, Jesus Berenguer-Miralles V.
Conf Proc IEEE Eng Med Biol Soc. 2008;2008:4836-9.PMID: 19163799 [PubMed - indexed for MEDLINE]Related citations
Aunque no lo mencionan en el título utilizan sensores de la Wii para ello. Además son de la Universidad de Alicante y también españoles. 
Clark R, Kraemer T.
J Geriatr Phys Ther. 2009;32(4):174-80.PMID: 20469567 [PubMed - indexed for MEDLINE]Related citations
Deutsch JE, Borbely M, Filler J, Huhn K, Guarrera-Bowlby P.
Phys Ther. 2008 Oct;88(10):1196-207. Epub 2008 Aug 8.PMID: 18689607 [PubMed - indexed for MEDLINE]Free ArticleRelated citations


Judith Deutsch es una de las persona más veteranas en rehabilitación virtual, tuve el placer de conocerla el año pasado y hablar con ella en perfecto español, además es autora de una revisión de la Cochrane sobre rehabilitación virtual en ACVA.

The Utility of a Video Game System in Rehabilitation of Burn and Noburn Patients.





 Exploring children`s movement characteristics during virtual reality video game play.


 Virtual reality as means to improve physical fitness of individuals at severe level of intellectual and developmental disability.


Lean on Wii: physical rehabilitation with virtual reality Wii peripherals.

Effectiveness of virtual reality using Wii gaming technology in children with Down syndrome.

¿Tiene la Wii aplicaciones para rehabilitación en traumatología?

Wiihabtherapy, un blog sobre rehabilitación con la Wii de Nintendo.

Wii Fit Plus: el método suave contra el dolor de espalda



Wii Balance Board podría remplazar a las plataformas que se utilizan en clínica

Un estudio publicado en la revista Gait and Posture   compara plataformas de uso clínico en rehabilitación y estudios  biomecánicos con la plataforma para Wii de Nintendo y resulta ser tan buena como para poder reemplazarlas.

Rehabilitación y videojuegos en el telediario.

La wii en el Diario Médico. ¿En qué quedamos?

Representantes del colectivo de fisioterapeutas españoles alertaban en prensa sobre riesgos de la Wii hace un año sin mencionar sus potenciales aplicaciones beneficiosas. Entre los riesgos incluían el infarto de miocardio, aunque los artículos que revisan el esfuerzo necesario para jugar eliminan esa posibilidad para prácticamente todos los juegos.
La Fundación Española del Corazón considera saludable un videojuego para la Wii

  La Sociedad Española de Cardiología y la Fundacióin Española del Corazón sin embargo tuvieron otro punto de vista sobre el corazón y la Wii.
 
 
Utilizando la Wii en rehabilitación. New Media Medicina del MIT

http://www.youtube.com/v/2TZp2_uriRo?fs=1&hl=es_ES


Videojuegos utilizados para rehabilitación. Lista de juegos de la Wii por patologías y objetivos.

REHAWIILITACIÓN


En fin, como conclusión yo insistiría en que hay cosas que no son para intentar en casa y que hay que dejar en manos de profesionales.



Autor: Samuel Franco Domínguez

Meditouch. Biofeedback con guantes, coderas y rodilleras de realidad virtual

septiembre 14, 2010

Hand tutor es un sistema de rehabilitación de la mano basado en sensores en forma de guante de realidad virtual y un software que provee al paciente de un biofeedback audiovisual y al clínico de información objetiva con medición de parámetros para evaluar el desarrollo de la terapia y los progresos del paciente. La idea es común a otros sistemas. Varias empresas desarrollan conceptos similares, algo que nos hace pensar que en el futuro de la rehabilitación estarán presentes este tipo de aplicaciones.

HandTutor ™

MediTouch es una empresa israelí que desarrolla aplicaciones para biofeedback en ejercicios de rehabilitación con  sensores que podríamos llamar de realidad virtual (guantes, coderas, tobilleras y rodilleras). Su lema es que son la nueva generación en rehabilitación. New Generation in Rehabilitation. Llevan desde 2004 desarrollando sus productos

Podeis ver algunos vídeos aquí.

Mientras que los sensores captan el movimiento de las articulaciones en una pantalla aprecen diferentes objetivos a lograr en forma de sencillas imágenes y con sonidos que estimulan al paciente a hacer los ejercicios. Mide rangos articulares, velocidades y otros parámetros útiles para una evaluación objetiva de los progresos.

Podría servir para hacer telerehabilitación con supervisión a distancia por parte del terapeuta, a través de internet.

AnkleTutor™
Podeis ver algunos vídeos aquí.

ElbowTutor™

LegTutor™
El biofeedback de Meditouch podría llamarse “game based biofeedback” (retroalimentación motivadora basada en videojuegos no suena tan bien)
Yo mismo con  Avraham Cohen (Feazadeh), director clínico
y responsable de Meditouch, fisioterapeuta de la Universidad de Tel Aviv, durante un congreso: Virtual rehabilitation, Haifa, 2009. 
Podeís ver vídeos de Hand Tutor Tm en el perfil de YouTube de Avraham Cohen. 

Yo mismo probando el HandTutor TM. El programa se ejecutaba en un portátil normal. La interfaz gráfica era mejorable, pero la información clínica sobre la función de la mano se mostraba de forma muy clara. Primero se hacen algunos movimientos de prueba para valorar la función antes de los ejercicios. Para los ejercicios se puede pedir ir cumpliendo progresivamente un tanto por ciento más de lo hech previamente o partir directamente de un rango inferior a los movimientos realizados para ir aumentando en cada repetición.

En el gráfico muestra los rangos de movimiento de cada dedo y carpo durante el calibrado inicial.



Por el momento el único estudio publicado es de agosto de 2010 y solo sobre Hand Tutor.

 Hand Tutor (TM) enchanced hand rehabilitation after stroke -  pilot study.
El artículo está publicado en el número de agosto de 2010 de  Physiotherapy Research International probablemente la mejor revista de investigación en fisioterapia.

Lo prueban en 16 pacientes que han sufrido un ACVA y comparan con un grupo control de 15 pacientes  más. Evaluan los resultados de tres maneras:

1-Test Brunnström-Fugl-Meyer (FM)
2-Test de cajas y bloques  (Box and Blocks (B&B))
3-Parámetros medidos por el propio programa del HandTutor(TM)

Puesto que los resultados son positivos concluyen que merece la pena seguir desarrollando mejorando y probando su producto. Sin duda lo harán.

Sobre utilizar los parámetros del propios sistema tengo que comentar que realmente las mediciones hechas con sensores así permiten otra valoración objetiva. Al fin y al cabo los test habituales para la función de la mano lo que están mirando es si se consigue hacer una tarea y en cuanto tiempo, pero sin valorar parámetros concretos sino estos actos finales. En ese sentido estos sistemas aportan un conocimiento extra, si no se utilizaran como tratamiento desde luego sí podrían servir como método diagnóstico, de valoración de la discapacidad y de evaluación de los progresos del tratamiento.

http://www.youtube.com/v/1h1Ucqrqcd0?fs=1&hl=es_ES

http://www.youtube.com/v/gdqFDieXwvU?fs=1&hl=es_ES

http://www.youtube.com/v/pYNKPqT4VTk?fs=1&hl=es_ES

http://www.youtube.com/v/S2SQqIwjz64?fs=1&hl=es_ES

Nota: este post no está patrocinado por la empresa sino que la hago solo a título informativo. Fueron muy amables conmigo, eso sí. La organización del congreso me invitó a asistir  sin inscripción solo por el hecho de escribir este blog, además me permitieron probar algunas cosas en desarrollo de varios de las empresas expositoras e investigadores de diferentes centros que no se enseñaban al resto de asistentes al congreso.  

Más información:

 Web de Meditouch en inglés:
http://www.meditouch.co.il/
Englewood Cliffs Physical Therapy & Sports Medicine
http://www.therapysport.com/specialhandtutor.html
Autor: Samuel Franco Domínguez

Aupa, un robot para rehabilitación español.

julio 29, 2010



 Se llama AUPA o Asistente para la rehabilitación de extremidades superiores con pacientes de daño cerebral sobrevenido (Rehabilitation Robotics. Es un desarrollo del grupo de robótica y realidad virtual de la Universidad de Elche y la Fundacióin Casaverde. El robot ha sido presentado al público  en los Cursos de Verano de El Escorial, organizados por la Universidad Complutense de Madrid.
 El proyecto ha tenido un presupuesto cercano a los 290.000 euros y se ha desarrollado a lo largo de dos años.
El trabajo de ingeniería está a cargo de este equipo.

 Centro de daño cerebral Casaverde.
La fundacíon Casaverde aporta los conocimientos de un equipo multidisciplinar de profesionales formado por fisioterapeutas, terapeutas ocupacionales, médicos rehabilitadores y neuropsicólogos.

Esta máquina para rehabilitación combina un robot con dos brazos que asiste o realiza los movimentos del brazo del paciente a la vez que este ve un entorno de realidad virtual que funciona a modo de biofeedback para motivarle en los ejercicios necesarios para su recuperación. Planean que pueda estar en el mercado para 2011.

 Una vista general del robot Aupa con la camilla para el paciente. AUPA es capaz de aprender y reproducir con rigor los movimientos que ejecutan los terapeutas a través de dos brazos articulados.

 A diferencia de otros robots para rehabilitación del miembro superior de los que he escrito en otras ocasiones, AUPA funciona con el paciente tumbado y no sentado, y sobre todo: es español.
(Otros robots para rehabilitación del miembro superior son ARMEO, ARMIN, BRACIO DI FERRO, AMADEO y más)

Armeo, de la empresa Suiza Hocoma es uno de los primeros robots comerciales para rehabilitación del miembro superior que también incorpora un sistema de realidad virtual a modo de biofeedback.

 Bacio di Ferro (En españa lo llamamos  Popeye) es un robot para rehabilitación del miembro superior made in Italy.

 Con Nicolas García Aracil (con camisa azúl), jefe del Virtual Reality and Robotics Lab de la Universidad de Elche.  Yo mismo formaba, nominalmente, parte del equipo como asesor externo. Me hubiera gustado colaborar más ya que este tipo de desarrollos son para mí el futuro de la rehabilitación. En nuestra defensa tengo que decir que salíamos de cenar y tenemos alguna tendencia a retener líquidos alcohólicos, además las cámaras digitales distorsionan una barbaridad: somos más guapos, má altos y más delgados.

 El equipo del Virtual Reality and Robotics Lab de la Universidad Miguel Hernandez.

El mismo grupo es responsable de algunas de las mejoras del ahora famoso y de uso cada vez más extendido robot cirujano DaVinci. Esto debería ser un plus para la credibilidad en este tipo de máquinas para apliaciones médicas, y es que los primeros de debemos convencernos de sus ventajas somos los propios profesionales. Hasta que su uso se generalice sin embargo harán falta muchos estudios de campo, ensayos clínicos y mejoras.

Más información en Diario Médico:
diariomedico.com/brazos-articulados-y-realidad-virtual-rehabilitacion

Web del Virtual Reality and Robotics Lab.
isa.umh.es/vr2/

Más información en Europa Press.

Autor: Samuel Franco Domínguez

REHABITIC, Un proyecto de telerehabilitción virtual de Telefónica .

julio 14, 2010

REHABILITIC

Vídeo oficial de presentación del proyecto.

El proyecto consiste en desarrollar un sistema de telerehabilitación para que personas que necesitan terapia tras una una cirugía de prótesis de rodilla o cadera puedan hacer la en su casa. Y también se ampliará a otros tipos de rehabilitación motriz, cardiopulmonar, suelo pélvico y cognitiva gracias a la interoperatibidad de otros sistemas y sensores.

Tal y como decía Inmaculada García Montes la telerehabilitación y la rehabilitación virtual son el futuro, y desde este blog, como no tenemos experiencia tratamos de potenciar el futuro

En el caso de la rodilla por ejemplo  se utilizan sensores que se colocan en la pierna del paciente como unas tobilleras y musleras con velcro (muy sencillas de colocar). Estas prendas llevan un sensor de posición y de movimiento (aceleración) que permite monitorizar los movimientos de la pierna del paciente paciente y no necesitan cables ya que utilizan utilizan señales en Zigbee (para los que no sabemos es algo similar al Blutooth o el Wifi: comunicación sin cables para aparatos electrónicos, que se utiliza bastante en sensores de domótica y que tiene la ventaja de que gasta poca batería con alcance suficiente y capacidad de transmisión de datos suficiente para lo que hace falta. Los movimientos se reproducen con un avatar (muñequito digital en la pantalla) y con un sencillo feedback nos anima a continuar con el programa de ejercicios. El feedback consiste simplemente en una carita sonriente o triste y una barra con colores del rojo al verde tipo semáforo según si se hacen las cosas bien o regular.

El proyecto está enmarcado dentro del Plan AVANZA y la paticipación de l’IB-Salut y de Telefónica I+D. Comenzó  en el Hospital de la Esperanza en Barcelona pero se ha extendido a otros centros, como no puede ser de otra manera ya que toda investigación se ve favorecida por la multidisciplinaridad y por involucrar a diferentes  centros. Así ahora participan entre otros los hospitales: Clínico de Barcelona, Son Llàtzer de Palma de Mallorca, Virgen de las Nieves de Granada y Torrevieja en Alicante, además de algunos programas piloto en Reino Unido y Chequia.

Una versión no definitiva, mostrando la idea de monitorizar el movimiento del paciente.Los gráficos no son los definitivos.
http://www.youtube.com/v/YUzkRBUAOao&hl=es_ES&fs=1

Una población más envejecida, una medicina más personalizada, unos sistemas sanitarios al límite de sus posibilidades Todas las tendencias apuntan hacia la necesidad de un cambio en la sanidad mundial, y tecnologías como la telemedicina deben apoyarlo cambiando a su vez. La telemedicina traslada el tratamiento y la responsabilidad la paciente. Algo que constituye un grave problema en rehabilitación donde muchos pacientes consultan deseando que “me hagan algo” en lugar de pensar “que me enseñen lo que debo yo hacer para cuidarme y recuperarme por mí mismo”. La responsabilidad es compartida por el paciente y por el sistema de salud.

Este proyecto tiene para mí la peculiaridad de centrarse en una patología muy común. Pienso que hay que empezar por ahí antes de buscar patologías complejas. Cuando se haya puesto a prueba la tecnología con estas patologías más comunes hablaremos de telerehabilitación virtual cognitiva y motora en daño cerebral o lesíón medular. Primero, vayamos a lo más simple y común, hagamos que los profesionales confíen en esta tecnología y que los pacientes la prueban y valoren sus beneficios. Vencer las resistencias de los profesionales y los miedos a no saber manejar algo nuevo es el gran reto.

Más información:
www.tpd.com.br/es/actualidad/noticias/centro-granada-proyecto-rehabitic-autonomia-personas-mayores

Presentación en pdf sobre REHABITIC
http://www.festibity.com/festibity09/ppt/Merce_Piqueras_Rehabitic.pdf

Diario Médico:
www.diariomedico.com
Autor: Samuel Franco Domínguez

Wii Fit Plus: el método suave contra el dolor de espalda

julio 8, 2010


“Wii Fit Plus: el método suave contra el dolor de espalda”No me lo he inventado yo, es la campaña publicitaria de Wii Fit Plus que me he encontrado al abrir el periódico, en color y a doble página.

El periódico en cuestión era el Diario Médico por lo que la campaña, que no he visto en ningún otro lugar, parece destinada a profesionales sanitarios, tal vez para convencer de las bondades del aparato y videojuego. La rehabilitación virtual es el futuro y desde luego para que eso funione debe hacerlo con patologías más comunes y no solo con los grandes déficit neurológicos que habitualmente son la diana de proyectos de rehabilitación virutual.

En fin, dentro de los Serious Games los Games 4 Health y el Exergaming cobran fuerza. Y dentro de estos lo que se empezó a llamar en Japón Rehabilitainment (mezcla de Rehabilitation y Entertaiment, entreteniento) tienen una relevancia muy importante para nosotros, vislumbrando, como estamos, el futuro de la rehabilitación a través de una búsqueda en Google.
Dentro de todo esto la Wii-hab o rehabiltiación con la Wii se lleva la palma. 
Incluso hay un blog solo sobre ello:http://wiihabtherapy.blogspot.com/.

http://www.youtube.com/v/-R2WWgH1Jdc&hl=es_ES&fs=1

Games For Health Conference.

En fin, básicamente la idea ya está expuesta si conoces cómo funciona la Wii. Se trata de enseñar con los ejercicios-juego de la wii hábitos posturales correctos, ejercicios para tomar conciencia del propio cuerpo o incluso tonificar y estirar músculos. Además de aportar consejos dietéticos.

Esta forma de terapia sería interactiva, solo como algunas plataformas de educación postural online, que también son útiles, desde luego, por ejemplo EDULASTAN de Sanofi Aventis, plataforma online de educación postural desde la que hacer prescripciones personalizadas de ejercicios y posturas para pacietes con dolor crónico.

www.pharma-health.es/edulastan/

También muy recomendable pero sin posibilidad de monitorizar si el paciente hace la terapia o no, y desde luego nada interactivo.

¿Puede hacerse una escuela de espalda virtual con ejercicios monitorizados online con dispositivos comerciales de videojuegos?
Yo apostaría a que sí, y a que además será rentable y que quien diseñe un programa así tendrá éxito y ganará dinero. Tan solo hay que esperar a ver el nuevo PlayStation Move o el Xbox Kinetic para comprobar lo que se puede hacer.

La campaña en sí dice:

Relajar los hombros, reforzar la espalda… Wii Fit ofrece la posibilidad de sentirse mejor en el día a día con las tablas de ejercicios predefinidas incluidas en la categoría “Estilo de Vida” del menú: ejercicios que permiten eliminar los puntos de tensión y tonificar los músculos con suavidad. 

Permite seguir el peso, calcular el IMC y hacer un cálculo del gasto energético en calorías después de los ejercicios.

Ejercicios disponibles, una muestra.

En Physicalmedicine and Rehabilitation Clinics or Nortamerica os recomiendo leer este artículo titulado:
The potencial of virtual reality and gaming to assist successful aging with disability.

Otras entradas sobre la Wii en rehabilitación:
Http://rehabilitacionymedicinafisica.blogspot.com/2009/12/wiihabtherapy-un-blog-sobre. Html
Http://rehabilitacionymedicinafisica.blogspot.com/2009/02/wii-therapy-rehawiilitacion. Html
Http://rehabilitacionymedicinafisica.blogspot.com/2009/01/wii-fit-ayuda-una-nia-paralizada-volver. Html
Http://rehabilitacionymedicinafisica.blogspot.com/2009/01/telemedicina-y-videojuegos-nintendo-wii. Html
Http://rehabilitacionymedicinafisica.blogspot.com/2009/01/la-wii-en-el-diario-medico-en-que. Html
Http://rehabilitacionymedicinafisica.blogspot.com/2009/06/games-for-health-2009-games-for-rehab. Html

Venga, todos de blanco y de fiesta a Ibiza.

Autor: Samuel Franco Domínguez

Wii Fit Plus: el método suave contra el dolor de espalda

julio 8, 2010

De Youtube como herramienta de formación y comunicación a la rehabilitación virtual.

junio 25, 2010
Me encanta Youtube y las plataformas de vídeos online. 
Para aprender anatomía tuve profesores que hacían unos dibujos maravillosos con tizas de colores. Teníamos cadáveres en formol y modelos de plástico o libros estupendos con ilustraciones en color de Netter y Sobotta. Si embargo tienen el problema de que no se mueven. Las animaciones hechas por ordenador superan este inconveniente. Ojalá me lo hubieran explicado así.La formación tambíén puede ser 2.0.

http://www.youtube.com/v/Ua6IGorsTjg&hl=es_ES&fs=1&
Anatomía del miembro superior y el síndrome del Túnel Carpiano.

http://www.youtube.com/v/YciBegQjpXo&hl=es_ES&fs=1&
Biomecánica: ¿qué musculos trabajan cuando subimos escaleras?
Si el paciente nos cuenta dolor en un momento concreto cuando sube escaleras. ¿Donde está el problema exactamente?

http://www.youtube.com/v/GOZjgz18eOQ&hl=es_ES&fs=1&
Anatomía del hombro

 Dicen que para que los profesionales de la salud utilicen una tecnología en sus trabajos habituales primero deben de haberla normalizado en sus vidas, utilizando en su propia formación para comprender así todo su potencial. Se habla de brecha digital y de choque generacional. ¿Cómo pasamos de la web 1.0 a la 2.0 si algunos siguen pensando en obras de arte con tizas de colores e imágenes impresas en un fabuloso libro pero no ven las posibilidades de nuevas tecnologías?

VIDEOS FORMATIVOS:
Tambíen se pueden ver así diferentes técnicas de terapia de forma que no siempre es imprescindible un curso práctico para refrescar algunas ideas. Univadis ofrece cursos online para médicos con vídeos explicativos de diferentes técnicas quirúrgicas. Muchas son útiles en rehabilitación invasiva.

INFORMACIÓN PARA LOS PACIENTES EN VÍDEO

Otra opción es utilizar material audiovisual para informar a los pacientes. No solo una presentación de diapositivas con algunas fotos sino vídeos donde se explica una patología, unos consejos posturales o unos ejercicios. Crear y editar este material pienso que debería ser un trabajo del equipo de rehabilitación completo ya que todos los profesionales implicados deben compartir el mismo mensaje para reafirmar las ideas para el paciente. Me parece un buen proyecto de desarrollo. Habría que trabajar con artístas y animadores gráficos expertos en diseño 3D, texturización y modelos. Practicamente el tipo de personas que trabajan haciendo videojuegos o efectos especiales para películas.
http://www.youtube.com/v/HocWnJlhKT4&hl=es_ES&fs=1&
Aquí un vídeo informativo sobre cirugía de rodilla. Muchas veces nos ayudaría que el paciente comprendiera qué se le ha hecho o va a hacer. 

http://www.youtube.com/v/Bwi0i1EtbpI&hl=es_ES&fs=1&
Cómo se pone una prótesis de cadera. 

http://www.youtube.com/v/aDvbAvBLQuM&hl=es_ES&fs=1&
Anatomía de la columna cervical.

 

¿Podría hacerse una escuela de espalda online? Probablemente sí. Además una de las cosas que podemos ver día a día es que las personas hacen más caso a lo que ven en la pantalla, en la televisión por ejemplo que lo que escuchan de un profesional. Gran parte del trabajo consiste en luchar contra las ideas preconcebidas y miedos del paciente y en explicar los beneficios del ejercicio físico y cambios en el estilo de vida. Estas cosas son una parte importantísima de la terapia de rehabiltiación.

¿Qué me decís de esas fotocopias con viñetas de ejercicios? Podrían ser sustituidas por un enlaces a una web donde el profesional ha seleccionado los ejercicios que se recomiendan  a ese paciente y verlos en vídeo tantas veces como quiera hasta comprenderlos. Existen herramientas de este tipo que permiten incluir en número de repeticiones y la velocidad de movimientos, otro día hablaré sobre ellas. Un ejemplo es HomEx Pro
¿Qué sería lo siguiente? Información personalizada para el paciente en formato digital online.
Para mí, una vez fusionada la televisión y el ordenador, algo a lo que se tiende cada vez más, los pacientes recibirían los consejos o la información sobre en qué consiste la operación a la que se van a someter en un canal personalizado, también todos los consejos que ha recibido en la consulta sobre hábitos de vida y ejercicios. El profesional tendria  a su disiposición un biblioteca con diferentes variante de consejos para cada paciente. Así tan solo se incluirían recomendaciones sobre natación y ejercicios en el agua a los pacientes que supieran nadar y antes de incluir un consejo el propio sistema propondría al profesional unas pregutnas y requisitos que el paciente debe cumplir para que el consejo se aplique a su caso. (las fotocopias con consejos generales no siempres valen para el paciente particular).

¿Cómo sería el futuro?: la rehabilitación virtual.
En el caso de terapias de rehabilitación lo siguiente sería hacerlas interactivas de forma que el paciente no solo ve un vídeo o animación del ejercicio a la velocidad, ritmo, amplitud de movimientos y número de repeticiones que se le han recomendado sino que además diferentes sensores captan su actividad, sus movimientos. Esos sensores podrían ser cámaras situadas encima de la televisión simplemente, o algunos marcadores para llevar puestos encima o algún dispositivo que se sujete sobre una parte del cuerpo, mandos para llevar en la mano u otros. El sistema debería ser lo suficientemente inteligente para responder a los cambios y errores del paciente así como para incluir ejercicios más complicados según un plan prefijado al conseguir unos objetivos determinados. El propio paciente tendría una opción de problemas y preguntas frecuentes con consejos genéricos: “Me ha aumentado el dolor, ¿qué hago?” En caso de dudas o problemas  y si el paciente lo prefiere siempre debería estar disponible la posibilidad de contactar con un profesional que recomendaría que hacer a distancia en horarios de mañana y tarde. Incluso en el tratamiento de esta manera a distancia harian falta profesionales que incluso se desplazarían a casa del paciente, por ejemplo, una vez a la semana para ver in situ cómo está haciendo las cosas.

 De todos esos sensores para rehabilitación virtual quizá los más famosos son los giroscopios y acelerómetros ya que la Wii los incluye.

Un modo fácil es utilizar botones, joystick o los mismos dispositivos físicos de ejercicios que utilizamos pero con sensores.

Otra posibilidad son los dispositivos hápticos, que devuelven las sensaciones tactiles de interactuar con objetos virtuales. Son como un pequeño brazo robot que se deja mover pero que ofrece diferentes resistencias según lo que se representa en la pantalla.

Los guantes con sensores  para captar el movimiento de la mano son quizá lo más famoso de la realidad virtual. Permitirían hacer ejercicios con la mano y recoger datos muy precisos del movimiento del paciente.
Aquí un ejemplo de uno de los guantes más curiosos, en lugar de tener sensores como otros simplemente es de colores que una cámara capta para localizar la mano.( lo que les cuesta hacer a los sistemas de visión artificial es reconocer lo que ven, por eso el guant multicolor les ayuda)
http://www.youtube.com/v/3JWYTtBjdTE&hl=es_ES&fs=1&

Un guante multicolor del MIT permite capturar el movimiento de la mano humana de forma muy precisa con tecnología muy barata.

Se pueden utilizar todo tipo de marcadores para captar el movimiento humano de los utilizados en estudios de biomecánica. Unos son pasivos: no emiten su propia señal sino que son, por ejemplo, simples reflectantes adhesivos que marcan un punto porque reflejan la luz (infrarroja) que capta una cámara. Otros son activos, emiten sus propias señales de posición que captan sensores que se sitúan alrededor. Así por ejemplo el  sistema CodaMotion necesita que el paciente lleve unos emisores y colocar alrededor unas torres que reciben las señales que emiten. Si algo se interpone entre el emisor y esa torre receptora se deja de conocer la posición del emisor y de la parte del cuerpo sobre el que está adherido.

Algunos tipos de sensores de movimiento no necesitan que después haya otro aparato recibiendo las señales y sin obstáculos entre el emisor y el receptor. Un ejemplo son los sensores electromagnéticos de posición.

Los dispositivos robóticos también se han integrado con sistemas de rehabilitación virtual, sobre todo los de miembro superior para entrener multitareas. Lo malo es que siguen siendo caros como para utilizarlos en casa. La ventaja es que pueden oponer resistencias o hacer ejercicios asistidos.

Utilizando cámaras y marcadores (o no) una de las posibilidades es la videoinmersión y realidad aumentada.

En fin, el objetivo final sería que gran parte de las terapias de rehabilitación pudieran hacerse en casa.

Y que para motivar al paciente este percibiera los ejercicios como algo más interesante y divertido de forma que los ánimos que da normalmente un profesional los de la máquina en forma de… videojuego. Y es que además la tecnología que se necesitaría está muy desarrollada gracias precisamente a ellos: captura del movimiento humano, programas interactivos “inteligentes” o ordenadores que funcionan conectados a la televisión con conexión a internet.

Y sí, es  una curiosa mezcla de salud y ocio.

Las ventajas: 
-terapias más largas, 
-mayor cumplimiento de las terapias ya que el paciente tiene un apoyo y consejo, aunque sea virtual.
-una vez implementado el sistema bajaría los costes de la terapia.
-muy adecuado para pacientes crónicos o que no pueden desplazarse.
Los problemas:
-Algunos profesionales temen que les sustituya una máquina.
-Muchos pacientes no saben manejar cosas así y les costaría aprender
-Muchos profesionales no sabrían manejar cosas así y les costaría aprender.
-Es un cambio completo en la forma de trabajar.
-El desarrollo de algo así exige un equipo multidisciplinar muy variopinto y la coordinación de profesionales sanitarios con ingenieros, programadores… Solo es posible integrando empresas, universidades, centros tecnológicos y profesionales sanitarios. Ese es el reto de todo proyecto de Innovación y desarrollo.
Una vez aprendidos los ejercicios con un fisioterapeuta la mayoría de las personas no cumple las indicaciones o incluso no podemos confiar cuando dice que las ha hecho. El ser humano es así, tendemos ha dejar las cosas que nos cuestan esfuerzo aunque sepamos que nos vienen bien.

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Una idea personal:
A este tipo de rehabilitación es a lo que llamamos rehabiltiación virtual.Y telerehabiltiación. Muchas personas trabajan en ello y se centran en patologías complejas como el daño cerebral o la lesión medular. Mi idea es totalmente distinta: para que esta tecnología tenga un impacto debe hacerse para patologías más comunes y además más sencillas de tratar. Yo empezaría por la lumbalgia, cervicalgia, hombro doloroso no quirúrgico y otras. 

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Es a esto a lo que se ha referido la presidenta de la Sociedad Española de Rehabilitación y Medicina Física al decir que el futuro inmediato de la rehabiltación es virtual. Podeís leerlo en Diario Médico (hay que inscribirse gratuítamente para ver el periódico online)

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Autor: Samuel Franco Domínguez

De Youtube como herramienta de formación y comunicación a la rehabilitación virtual.

junio 25, 2010

Innovar en rehabilitación

mayo 26, 2010
 Para conseguir cosas que nunca se han logrado es necesario hacer cosas que nunca se han hecho antes. Si solo haces lo que siempre se ha hecho no llegarás más lejos de lo que otros han llegado. La rehabilitación de muchos pacientes sigue teniendo grandes límites, muchas recuperaciones se consideran imposibles. Tratemos de luchar por lo imposible. La única forma de  conseguir lo imposible es adentrádose en lo desconocido. Atrevamonos a innovar, a utilizar la tecnología y el conocimiento recientemente disponibles, esa que nos asusta y a la que no estamos acostumbrados, esa que es nueva y rompe con todo lo que sabíamos y habíamos hecho antes. Nadie dijo que fuera fácil. Cuando el carro se haya roto muchos dirán por donde no se podía pasar. Mientras tanto tenemos la obligación de intentar hacer nuevos caminos. Esa es la esperanza para muchas personas cuya recuperación es hoy, imposible, hagamos que sea posible aunque difícil, demos una esperanza a estas personas. La historia  de la ciencia está hecha por personas que consiguieron cosas imposibles.
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Esta es una presentación resumen (y aún así muy laga) sobre temas innovadores en rehabilitación como la interfaces entre el cerebro y el ordenador (Brain Computer Interfaces), neuroprótesis, robótica asistencial, terapia asistida por robots, exoesqueletos robóticos, terapia con videojuegos, accesibilidad a videojuegos para personas con discapacidad, terapia con realidad virtual…

En fin, un resumen de todo el blog y de los temas que más me apasionan. Os encantará si os gusta la mitad de la mitad de lo que me gusta a mí.

Autor: Samuel Franco Domínguez


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