Innovador enfoque de la rehabilitacion de hemiparesia en miembro superior usando entornos virtuales

enero 30, 2009

En el European Journal of Physical and Rehabilitation Medicine de diciembre nos cuentan esta aplicación de la realidad virtual a la rehabilitación de los miembros superiores. Entre otros firman el artículo Sergei V. Adamovich (enlace a su página personal) y Merians A. dos de los autores más interesantes de este campo de la Rehabiliación Virtual junto con Boian R y Burdea G, de los que ya he hablado en otras ocasiones.

A la derecha con barba Sergei Adamovich junto a Richard Foulds y el robot para rehabiltiación HapticMASTER

Podeís leer algunas cosas de Adamovich aquí.

El trabajo está hecho desde la facultad de medicina y odontología de New Jersey.
http://njms.umdnj.edu/index.cfm

Espero que os guste, con publicaciones como esta hablando de realidad virtual en rehabilitación ya no hay excusa para no darse por enterado o pensar que tan solo son cosas que interesan a ingenieros que leen revistas llenas de gráficas y números con factores de impacto más altos que cualquier revista de rehabilitación y que aunque incluyan esa palabra: rehabilitación; en su nombre, no tienen nada que ver con la rehabilitación tal y como la conocemos.

Eur J Phys Rehabil Med. 2008 Dec 21. [Epub ahead of print]
Innovative approaches to the rehabilitation of upper extremity hemiparesis using virtual environments.
Merians AS, Tunik E, Fluet GG, Qiu Q, Adamovich SV.
Department of Rehabilitation and Movement Science, University of Medicine, and Dentistry of New Jersey, Newark, NJ, USA merians@umdnj.edu.
AIM: Upper-extremity interventions for hemiparesis are a challenging aspect of stroke rehabilitation. Purpose of this paper is to report the feasibility of using virtual environments (VEs) in combination with robotics to assist recovery of hand-arm function and to present preliminary data demonstrating the potential of using sensory manipulations in VE to drive activation in targeted neural regions. METHODS: We trained 8 subjects for 8 three hour sessions using a library of complex VE’s integrated with robots, comparing training arm and hand separately to training arm and hand together. Instrumented gloves and hand exoskeleton were used for hand tracking and haptic effects. Haptic Master robotic arm was used for arm tracking and generating three-dimensional haptic VEs. To investigate the use of manipulations in VE to drive neural activations, we created a ”virtual mirror” that subjects used while performing a unimanual task. Cortical activation was measured with functional MRI (fMRI) and transcranial magnetic stimulation. RESULTS: Both groups showed improvement in kinematics and measures of real-world function. The group trained using their arm and hand together showed greater improvement. In a stroke subject, fMRI data suggested virtual mirror feedback could activate the sensorimotor cortex contralateral to the reflected hand (ipsilateral to the moving hand) thus recruiting the lesioned hemisphere. CONCLUSION: Gaming simulations interfaced with robotic devices provide a training medium that can modify movement patterns. In addition to showing that our VE therapies can optimize behavioral performance, we show preliminary evidence to support the potential of using specific sensory manipulations to selectively recruit targeted neural circuits.
PMID: 19158659 [PubMed - as supplied by publisher]

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19158659?ordinalpos=1&itool=Email.EmailReport.Pubmed_ReportSelector.Pubmed_RVDocSum

Innovador enfoque de la rehabilitacion de hemiparesia en miembro superior usando entornos virtuales

enero 30, 2009

En el European Journal of Physical and Rehabilitation Medicine de diciembre nos cuentan esta aplicación de la realidad virtual a la rehabilitación de los miembros superiores. Entre otros firman el artículo Sergei V. Adamovich (enlace a su página personal) y Merians A. dos de los autores más interesantes de este campo de la Rehabiliación Virtual junto con Boian R y Burdea G, de los que ya he hablado en otras ocasiones.

A la derecha con barba Sergei Adamovich junto a Richard Foulds y el robot para rehabiltiación HapticMASTER

Podeís leer algunas cosas de Adamovich aquí.

El trabajo está hecho desde la facultad de medicina y odontología de New Jersey.
http://njms.umdnj.edu/index.cfm

Espero que os guste, con publicaciones como esta hablando de realidad virtual en rehabilitación ya no hay excusa para no darse por enterado o pensar que tan solo son cosas que interesan a ingenieros que leen revistas llenas de gráficas y números con factores de impacto más altos que cualquier revista de rehabilitación y que aunque incluyan esa palabra: rehabilitación; en su nombre, no tienen nada que ver con la rehabilitación tal y como la conocemos.

Eur J Phys Rehabil Med. 2008 Dec 21. [Epub ahead of print]
Innovative approaches to the rehabilitation of upper extremity hemiparesis using virtual environments.
Merians AS, Tunik E, Fluet GG, Qiu Q, Adamovich SV.
Department of Rehabilitation and Movement Science, University of Medicine, and Dentistry of New Jersey, Newark, NJ, USA merians@umdnj.edu.
AIM: Upper-extremity interventions for hemiparesis are a challenging aspect of stroke rehabilitation. Purpose of this paper is to report the feasibility of using virtual environments (VEs) in combination with robotics to assist recovery of hand-arm function and to present preliminary data demonstrating the potential of using sensory manipulations in VE to drive activation in targeted neural regions. METHODS: We trained 8 subjects for 8 three hour sessions using a library of complex VE’s integrated with robots, comparing training arm and hand separately to training arm and hand together. Instrumented gloves and hand exoskeleton were used for hand tracking and haptic effects. Haptic Master robotic arm was used for arm tracking and generating three-dimensional haptic VEs. To investigate the use of manipulations in VE to drive neural activations, we created a ”virtual mirror” that subjects used while performing a unimanual task. Cortical activation was measured with functional MRI (fMRI) and transcranial magnetic stimulation. RESULTS: Both groups showed improvement in kinematics and measures of real-world function. The group trained using their arm and hand together showed greater improvement. In a stroke subject, fMRI data suggested virtual mirror feedback could activate the sensorimotor cortex contralateral to the reflected hand (ipsilateral to the moving hand) thus recruiting the lesioned hemisphere. CONCLUSION: Gaming simulations interfaced with robotic devices provide a training medium that can modify movement patterns. In addition to showing that our VE therapies can optimize behavioral performance, we show preliminary evidence to support the potential of using specific sensory manipulations to selectively recruit targeted neural circuits.
PMID: 19158659 [PubMed - as supplied by publisher]

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19158659?ordinalpos=1&itool=Email.EmailReport.Pubmed_ReportSelector.Pubmed_RVDocSum

La wii en el Diario Médico. ¿En qué quedamos?

enero 29, 2009

Como si se tratara de llevar la contaria mientras los fisioterapeutas de medio mundo hablan de las posibilitades de la Wii en rehabilitación algunos fisioterapeutas españoles advierten sobre los riesgos de su uso y sus malos usos. Parecen no ponerse de acuerdo y no estar muy enterados. Lo dice Borrego, Pedro Borrego. Y lo siento Borrego (este señor se llama así, yo no se lo he puesto) prescindente del Consejo General de Colegios de Fisioterapeutas, tal vez los periodistas tergiversan sus palabras o yo le he entendido mal o le hicieron un aquí te pillo aquí te mato sobre un tema del que tal vez no sabía mucho, pero ¿no estamos exagerando un poco?

Primer artículo del diario médico:

La videoconsola Wii se utiliza en la terapia ocupacional de pacientes de Parkinson

La nueva utilidad de la Wii, una videoconsola con mando inalámbrico que tiene sensor de movimiento, es la terapia ocupacional en pacientes de Parkinson. La nueva técnica está siendo utilizada en treinta enfermos del Colegio Médico de Georgia (Estados Unidos) para determinar si la terapia ocupacional mejora el tratamiento de la patología.

Redacción 10/04/2008

La enfermedad de Parkinson afecta a algunas tareas diarias como lavarse los dientes, salir de la cama y caminar. La enfermedad está producida por ausencia de dopamina, lo que provoca rigidez, lentitud de movimientos y disfunciones en el aparato locomotor.

Cada uno de los participantes en el estudio es tratado por un terapeuta ocupacional durante una hora a lo largo de ocho semanas. Tanto ellos como los integrantes del grupo de control se sometieron a pruebas funcionales estandarizadas y su calidad de vida fue evaluada antes de empezar la terapia, mediciones que se repetirán cuatro meses después de finalizarla. El grupo de control, por su parte, tiene la opción de someterse a terapia tras la segunda evaluación.

“Ninguno de los individuos había recibido terapia ocupacional previamente, porque queríamos que no tuviesen una idea preconcebida de lo que deseábamos que hicieran”, señala Ben Herz, de la Escuela de Ciencias de la Salud, y añade que “algunos participantes estaban desconcertados ante la utilización de videojuegos en el tratamiento”.

Gracias a su interactividad, la videoconsola Wii es una modalidad efectiva para tratar a los afectados de Parkinson. Algunas de las funciones que permite son: hacer y deshacer la cama, realizar estiramientos y afinar determinadas habilidades motoras, como buscar y señalar palabras.

Los primeros resultados han proporcionado beneficios a corto plazo. Los terapeutas marcan una serie de objetivos para cada participante antes de iniciar el juego. Dichas metas varían desde la independencia en las labores domésticas como cocinar, vestirse o bañarse a actividades funcionales como los deportes y el ocio sin ninguna adaptación. “Más del 98 por ciento de los objetivos que señalamos son superados”, explica Herz.

http://www.diariomedico.com/edicion/diario_medico/entorno/es/desarrollo/1110317.html

______________________________________________________________


Los fisioterapeutas advierten sobre el mal uso de la Wii

Los fisioterapeutas advierten que el uso indebido de la consola Wii puede provocar lesiones similares a las derivadas de deportes como el golf, el tenis o los bolos.

Redacción 27/01/2009

Según los expertos en fisioterapia, la situación virtual consigue ser tan real que en ocasiones llega a provocar estrés físico originado por el esfuerzo intenso continuado y alcanza consecuencias similares a las que podrían sufrir quienes practicasen deporte al aire libre. Pedro Borrego, presidente del Consejo General de Colegios de Fisioterapeutas, ha afirmado que, “las notas de advertencia preconfiguradas de la consola no son suficientes para evitar la aparición de dolor de espalda, hombros y codos, mayoritariamente, como consecuencia de un exceso en el uso del juego”.

Borrego ha asegurado que para evitar esta situación debe desarrollarse un adecuado entrenamiento, como en cualquier práctica deportiva, que incluya el calentamiento previo con estiramientos musculares. “Así se podría evitar la aparición de estas dolencias que están siendo motivo exponencial de consulta en fisioterapia”.

Recomendaciones
Por su parte, el secretario general del Colegio de Fisioterapeutas de la Comunidad de Madrid, José Santos, ha advertido a los usuarios que un uso prolongado de estos videojuegos puede provocar lesiones como contracturas musculares o esguinces. Además, ha añadido que este tipo de ocio es “peligroso para personas que tengan antecedentes de lesiones cardiacas”. Por ello, Santos aconseja tomar precauciones como usar calzado deportivo, jugar en un espacio amplio para evitar golpes o choques. y no continuar jugando si se notan síntomas de fatiga, palpitaciones o molestias en piernas o brazos.

http://www.diariomedico.com/edicion/diario_medico/entorno/es/desarrollo/1198627.html

________________________________________________________
MI OPINIÓN:

Adevertencias de la Wii. Tontos es lo que estamos.

Desde luego que estos fisioterapeutas se han comido el coco cantidad. Vamos que resulta que la wii es motivo exponencial de consultas al fisioterapeuta, ¿qué consultas? Y desde luego que si has tenido un infarto y tocando el violín o haciendo mahonesa notas un dolor en el pecho tienes que parar. Vamos que los fabricantes de violines y batidoras deberían poner advertencias porque las que ponen de que no debes meter los dedos en las cuchillas no son suficientes para evitar los riesgos de estas atroces máquinas modernas. Y desde luego nadie debe acercarse a un violinista mientras toca una canción muy allegretto si quiere conservar sus dos ojos. Los fisioterapeutas españoles de este articulo muestran un amplio conocimiento de la consola y sus juegos cuando aseguran estas cosas, se ve que las han visto de lejos en los escaparates. O como mucho conocen Wii Sports en su modalidad de tennis y boxeo. Cada juego es tan distinto que lo que dicen de unos no valdrá para otros porque los hay muy calmados también. Es el tema de moda y había que decir algo, sea lo que sea.
Mi consejo, si es ustéd cardíopata y mientras juega a la Wii siente un dolor en el pecho siga jugando hasta morir y confíe en que sus herederos puedan sacarle una buena tajada a Nintendo, seguro que sí, que las advertencias no eran lo suficientemente claras y cualquier juez les dará la razón. ¿Hay mejor herencia?

Desde que en junio de 2007 un médico residente de familia español (Julio Bonis) publicara en el New England Journal of Medicine un articulo sobre la Wiitis aguda han sido varios las publicaciones con este término. Las últimas bastente recientes.

Achilles wiiitis.

Beddy P, Dunne R, de Blacam C.

AJR Am J Roentgenol. 2009 Feb;192(2):W79. No abstract available.

PMID: 19155386 [PubMed - in process]


A new variant of Wiiitis.

Boehm KM, Pugh A.

J Emerg Med. 2009 Jan;36(1):80. Epub 2008 Jun 13. No abstract available.

PMID: 18554849 [PubMed - in process]


Magnetic resonance imaging of acute “wiiitis” of the upper extremity.

Nett MP, Collins MS, Sperling JW.

Skeletal Radiol. 2008 May;37(5):481-3. Epub 2008 Feb 8.

PMID: 18259743 [PubMed - indexed for MEDLINE]

El mencionado artículo de Julio Bonis:

Acute Wiiitis.

Bonis J.

N Engl J Med. 2007 Jun 7;356(23):2431-2. No abstract available.

PMID: 17554133 [PubMed - indexed for MEDLINE]

____________________________________________________

La idea no era nada nuevo, de hecho la Nintendinitis estaba descrita desde 1990, solo que la nueva forma de jugar añadía nuevos riesgos. Bonis tuvo la osadía y el valor de escribir su artículo y publicar en una revista como esta y ahora será citado y convertido en un autor con impacto.
Y sin embargo los españoles seguimos sin conseguir publicar en revistas extranjeras decentes, o lo hacemos muy poco. ¿Es por el inglés? ¿Es por falta de ideas? ¿Es porque no sabemos escribir ciencia?
Julio tuvo su valor y su iniciativa, pero lo de los fisioterapeutas en el diario médico parece tontería. Mientras que los estudios sobre consumo energético han decepcionado a quienes pretendían usar la consola para adelgazar o hacer ejercicio aeróbico los usos para estimulación de la motricidad en ancianos, enfermos de parkinson o personas con patología de miembros superiores o patología neurológica han crecido. ¿En qué quedamos? ¿Hace daño o es una herramienta para terapia? De esto último parecen no haberse dado por enterados.
Ni tan buenos ni tan malos, en este blog ya le hemos dedicado un par de entradas a este tema, movidos por el gustillo por la ciencia POP:
Wii-fit ayuda una niña paralizada a volver a andar.

Los videojuegos y la rehabilitación

Videojuegos y rehabilitación 2

Rehawiilitación
______________

Ni tan buena ni tan mala, el tiempo pondrá las cosas en su lugar. Espero.
______________________________________

No Wii cause for concern.

Harrison M.

Emerg Med J. 2009 Feb;26(2):150. No abstract available.

PMID: 19164639 [PubMed - in process]

Wii seems safe with pacemakers.

Rajani R, Kumar A, Jiwani M.

BMJ. 2008 Dec 24;337:a3103. doi: 10.1136/bmj.a3103. No abstract available.

PMID: 19109329 [PubMed - indexed for MEDLINE]

An 8-year-old girl presented to the ER after accidentally being hit by a Wii remote control swung by her brother.

Wells JJ.

J Trauma. 2008 Nov;65(5):1203. No abstract available.

PMID: 19001997 [PubMed - indexed for MEDLINE]

White-out from a Wii: traumatic haemothorax sustained playing Nintendo Wii.

Peek AC, Ibrahim T, Abunasra H, Waller D, Natarajan R.

Ann R Coll Surg Engl. 2008 Sep;90(6):W9-10.

PMID: 18765020 [PubMed - indexed for MEDLINE]

Sex differences in Nintendo Wii performance as expected from hunter-gatherer selection.

Cherney ID, Poss JL.

Psychol Rep. 2008 Jun;102(3):745-54.

PMID: 18763446 [PubMed - indexed for MEDLINE]

Otro increíble documento de ciencia POP, tratar de justificar la teoría de los cazadores y las recolectoras jugando a la Wii a juegos que exigian habilidades de este tipo y ver que no, no hay diferencias.

Bringing VR and spatial 3D interaction to the masses through video games.

LaViola JJ Jr.

IEEE Comput Graph Appl. 2008 Sep-Oct;28(5):10-5.

PMID: 18753029 [PubMed - indexed for MEDLINE]

Use of a low-cost, commercially available gaming console (Wii) for rehabilitation of an adolescent with cerebral palsy.

Deutsch JE, Borbely M, Filler J, Huhn K, Guarrera-Bowlby P.

Phys Ther. 2008 Oct;88(10):1196-207. Epub 2008 Aug 8.

PMID: 18689607 [PubMed - indexed for MEDLINE]

Toma tesis doctoral y artículo en una revista a consta de un solo paciente. Si es que para publicar no deberíamos comernos tanto la cabeza.

The contribution of upper limb and total body movement to adolescents’ energy expenditure whilst playing Nintendo Wii.

Graves LE, Ridgers ND, Stratton G.

Eur J Appl Physiol. 2008 Nov;104(4):617-23. Epub 2008 Jul 8.

PMID: 18607619 [PubMed - indexed for MEDLINE]

Energy expenditure in adolescents playing new generation computer games.

Graves L, Stratton G, Ridgers ND, Cable NT.

Br J Sports Med. 2008 Jul;42(7):592-4.

PMID: 18606832 [PubMed - indexed for MEDLINE]

Wii knee.

Robinson RJ, Barron DA, Grainger AJ, Venkatesh R.

Emerg Radiol. 2008 Jul;15(4):255-7. Epub 2008 Mar 14.

PMID: 18340471 [PubMed - indexed for MEDLINE]

New generation computer games: Watch out for Wii shoulder.

Cowley AD, Minnaar G.

BMJ. 2008 Jan 19;336(7636):110. No abstract available.

PMID: 18202041 [PubMed - indexed for MEDLINE]

Este es más bonito, mira, porque lo relacionan con el hombro de las ligas menores que es una epifisiolisis humeral de los niños que juegan al beisbol en ligas escolares.

Comparison of energy expenditure in adolescents when playing new generation and sedentary computer games: cross sectional study.

Graves L, Stratton G, Ridgers ND, Cable NT.

BMJ. 2007 Dec 22;335(7633):1282-4.

PMID: 18156227 [PubMed - indexed for MEDLINE]

You’re never too old for a Wii.

Allen D.

Nurs Older People. 2007 Oct;19(8):8. No abstract available.

PMID: 17972774 [PubMed - indexed for MEDLINE]

___________________________________

Cosas que no salen en las noticias pero que han sido éxitos de personas individuales son conseguir un trato digno para las personas con discapacidad en videojuegos. Las compañías tras recibir algunos e-mails de quejas han retirado material ofensivo y no han vuelto a cometer los mismos errores. Como cualquier producto cultural, aunque se trata de una cultura de masas y comercial debe ser vigilado para no perjudicar a colectivos desfavorecidos dañando su imagen.

___________________________________

Y sobre las otras consolas de Nintendo tenemos más ejemplos de ciencia POP.

The “How!” sign–a central palmar blister induced by overplaying on a Nintendo console.

Wood DJ.

Arch Dis Child. 2001 Apr;84(4):288. No abstract available.

PMID: 11259221 [PubMed - indexed for MEDLINE]

Imaging helps guide Nintendo surgeons.

Brody WR.

Diagn Imaging (San Franc). 1993 Jul;15(7):37, 85. No abstract available.

PMID: 10171968 [PubMed - indexed for MEDLINE]

This button makes you go up: three-year-olds and the Nintendo controller.

Strommen EF, Razavi S, Medoff LM.

Appl Ergon. 1992 Dec;23(6):409-13.

PMID: 15676885 [PubMed]


Este chiste cruel motivo algunas reflexiones interesantes. Sí, efectivamente las personas que han sufrido alguna amputacién tienen malformaciones o parálisis de miembros superiores tienen más difícil disfrutar de esta forma de ocio, pero también hay formas de solucionarlo. ¿Acaso no nos gusta tambíen el deporte adaptado?

Nintendo elbow.

Bright DA, Bringhurst DC.

West J Med. 1992 Jun;156(6):667-8. No abstract available.

PMID: 1615673 [PubMed - indexed for MEDLINE]

Nintendo surgery.

Satava RM.

JAMA. 1992 May 6;267(17):2329-30. No abstract available.

PMID: 1532994 [PubMed - indexed for MEDLINE]

En este comparan la cirugía mínimamente invasiva con jugar a videojuegos porque se maneja todo con leves movimientos de mandos con botoncitos. Incluso ya se habla de entrenar a cirujanos con simulaciones, algo que después se ha demostrado útil. http://www.aanet.org/scrapbook/surgery.html

Nintendo neck.

Miller DL.

CMAJ. 1991 Nov 15;145(10):1202. No abstract available.

PMID: 1933702 [PubMed - indexed for MEDLINE]

Nintendo enuresis.

Schink JC.

Am J Dis Child. 1991 Oct;145(10):1094. No abstract available.

PMID: 1927997 [PubMed - indexed for MEDLINE]

Nintendo power.

Corkery JC.

Am J Dis Child. 1990 Sep;144(9):959. No abstract available.

PMID: 2396624 [PubMed - indexed for MEDLINE]

Nintendo epilepsy.

Hart EJ.

N Engl J Med. 1990 May 17;322(20):1473. No abstract available.

PMID: 2330021 [PubMed - indexed for MEDLINE]

La wii en el Diario Médico. ¿En qué quedamos?

enero 29, 2009

Como si se tratara de llevar la contaria mientras los fisioterapeutas de medio mundo hablan de las posibilitades de la Wii en rehabilitación algunos fisioterapeutas españoles advierten sobre los riesgos de su uso y sus malos usos. Parecen no ponerse de acuerdo y no estar muy enterados. Lo dice Borrego, Pedro Borrego. Y lo siento Borrego (este señor se llama así, yo no se lo he puesto) prescindente del Consejo General de Colegios de Fisioterapeutas, tal vez los periodistas tergiversan sus palabras o yo le he entendido mal o le hicieron un aquí te pillo aquí te mato sobre un tema del que tal vez no sabía mucho, pero ¿no estamos exagerando un poco?

Primer artículo del diario médico:

La videoconsola Wii se utiliza en la terapia ocupacional de pacientes de Parkinson

La nueva utilidad de la Wii, una videoconsola con mando inalámbrico que tiene sensor de movimiento, es la terapia ocupacional en pacientes de Parkinson. La nueva técnica está siendo utilizada en treinta enfermos del Colegio Médico de Georgia (Estados Unidos) para determinar si la terapia ocupacional mejora el tratamiento de la patología.

Redacción 10/04/2008

La enfermedad de Parkinson afecta a algunas tareas diarias como lavarse los dientes, salir de la cama y caminar. La enfermedad está producida por ausencia de dopamina, lo que provoca rigidez, lentitud de movimientos y disfunciones en el aparato locomotor.

Cada uno de los participantes en el estudio es tratado por un terapeuta ocupacional durante una hora a lo largo de ocho semanas. Tanto ellos como los integrantes del grupo de control se sometieron a pruebas funcionales estandarizadas y su calidad de vida fue evaluada antes de empezar la terapia, mediciones que se repetirán cuatro meses después de finalizarla. El grupo de control, por su parte, tiene la opción de someterse a terapia tras la segunda evaluación.

“Ninguno de los individuos había recibido terapia ocupacional previamente, porque queríamos que no tuviesen una idea preconcebida de lo que deseábamos que hicieran”, señala Ben Herz, de la Escuela de Ciencias de la Salud, y añade que “algunos participantes estaban desconcertados ante la utilización de videojuegos en el tratamiento”.

Gracias a su interactividad, la videoconsola Wii es una modalidad efectiva para tratar a los afectados de Parkinson. Algunas de las funciones que permite son: hacer y deshacer la cama, realizar estiramientos y afinar determinadas habilidades motoras, como buscar y señalar palabras.

Los primeros resultados han proporcionado beneficios a corto plazo. Los terapeutas marcan una serie de objetivos para cada participante antes de iniciar el juego. Dichas metas varían desde la independencia en las labores domésticas como cocinar, vestirse o bañarse a actividades funcionales como los deportes y el ocio sin ninguna adaptación. “Más del 98 por ciento de los objetivos que señalamos son superados”, explica Herz.

http://www.diariomedico.com/edicion/diario_medico/entorno/es/desarrollo/1110317.html

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Los fisioterapeutas advierten sobre el mal uso de la Wii

Los fisioterapeutas advierten que el uso indebido de la consola Wii puede provocar lesiones similares a las derivadas de deportes como el golf, el tenis o los bolos.

Redacción 27/01/2009

Según los expertos en fisioterapia, la situación virtual consigue ser tan real que en ocasiones llega a provocar estrés físico originado por el esfuerzo intenso continuado y alcanza consecuencias similares a las que podrían sufrir quienes practicasen deporte al aire libre. Pedro Borrego, presidente del Consejo General de Colegios de Fisioterapeutas, ha afirmado que, “las notas de advertencia preconfiguradas de la consola no son suficientes para evitar la aparición de dolor de espalda, hombros y codos, mayoritariamente, como consecuencia de un exceso en el uso del juego”.

Borrego ha asegurado que para evitar esta situación debe desarrollarse un adecuado entrenamiento, como en cualquier práctica deportiva, que incluya el calentamiento previo con estiramientos musculares. “Así se podría evitar la aparición de estas dolencias que están siendo motivo exponencial de consulta en fisioterapia”.

Recomendaciones
Por su parte, el secretario general del Colegio de Fisioterapeutas de la Comunidad de Madrid, José Santos, ha advertido a los usuarios que un uso prolongado de estos videojuegos puede provocar lesiones como contracturas musculares o esguinces. Además, ha añadido que este tipo de ocio es “peligroso para personas que tengan antecedentes de lesiones cardiacas”. Por ello, Santos aconseja tomar precauciones como usar calzado deportivo, jugar en un espacio amplio para evitar golpes o choques. y no continuar jugando si se notan síntomas de fatiga, palpitaciones o molestias en piernas o brazos.

http://www.diariomedico.com/edicion/diario_medico/entorno/es/desarrollo/1198627.html

________________________________________________________
MI OPINIÓN:

Adevertencias de la Wii. Tontos es lo que estamos.

Desde luego que estos fisioterapeutas se han comido el coco cantidad. Vamos que resulta que la wii es motivo exponencial de consultas al fisioterapeuta, ¿qué consultas? Y desde luego que si has tenido un infarto y tocando el violín o haciendo mahonesa notas un dolor en el pecho tienes que parar. Vamos que los fabricantes de violines y batidoras deberían poner advertencias porque las que ponen de que no debes meter los dedos en las cuchillas no son suficientes para evitar los riesgos de estas atroces máquinas modernas. Y desde luego nadie debe acercarse a un violinista mientras toca una canción muy allegretto si quiere conservar sus dos ojos. Los fisioterapeutas españoles de este articulo muestran un amplio conocimiento de la consola y sus juegos cuando aseguran estas cosas, se ve que las han visto de lejos en los escaparates. O como mucho conocen Wii Sports en su modalidad de tennis y boxeo. Cada juego es tan distinto que lo que dicen de unos no valdrá para otros porque los hay muy calmados también. Es el tema de moda y había que decir algo, sea lo que sea.
Mi consejo, si es ustéd cardíopata y mientras juega a la Wii siente un dolor en el pecho siga jugando hasta morir y confíe en que sus herederos puedan sacarle una buena tajada a Nintendo, seguro que sí, que las advertencias no eran lo suficientemente claras y cualquier juez les dará la razón. ¿Hay mejor herencia?

Desde que en junio de 2007 un médico residente de familia español (Julio Bonis) publicara en el New England Journal of Medicine un articulo sobre la Wiitis aguda han sido varios las publicaciones con este término. Las últimas bastente recientes.

Achilles wiiitis.

Beddy P, Dunne R, de Blacam C.

AJR Am J Roentgenol. 2009 Feb;192(2):W79. No abstract available.

PMID: 19155386 [PubMed - in process]


A new variant of Wiiitis.

Boehm KM, Pugh A.

J Emerg Med. 2009 Jan;36(1):80. Epub 2008 Jun 13. No abstract available.

PMID: 18554849 [PubMed - in process]


Magnetic resonance imaging of acute “wiiitis” of the upper extremity.

Nett MP, Collins MS, Sperling JW.

Skeletal Radiol. 2008 May;37(5):481-3. Epub 2008 Feb 8.

PMID: 18259743 [PubMed - indexed for MEDLINE]

El mencionado artículo de Julio Bonis:

Acute Wiiitis.

Bonis J.

N Engl J Med. 2007 Jun 7;356(23):2431-2. No abstract available.

PMID: 17554133 [PubMed - indexed for MEDLINE]

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La idea no era nada nuevo, de hecho la Nintendinitis estaba descrita desde 1990, solo que la nueva forma de jugar añadía nuevos riesgos. Bonis tuvo la osadía y el valor de escribir su artículo y publicar en una revista como esta y ahora será citado y convertido en un autor con impacto.
Y sin embargo los españoles seguimos sin conseguir publicar en revistas extranjeras decentes, o lo hacemos muy poco. ¿Es por el inglés? ¿Es por falta de ideas? ¿Es porque no sabemos escribir ciencia?
Julio tuvo su valor y su iniciativa, pero lo de los fisioterapeutas en el diario médico parece tontería. Mientras que los estudios sobre consumo energético han decepcionado a quienes pretendían usar la consola para adelgazar o hacer ejercicio aeróbico los usos para estimulación de la motricidad en ancianos, enfermos de parkinson o personas con patología de miembros superiores o patología neurológica han crecido. ¿En qué quedamos? ¿Hace daño o es una herramienta para terapia? De esto último parecen no haberse dado por enterados.
Ni tan buenos ni tan malos, en este blog ya le hemos dedicado un par de entradas a este tema, movidos por el gustillo por la ciencia POP:
Wii-fit ayuda una niña paralizada a volver a andar.

Los videojuegos y la rehabilitación

Videojuegos y rehabilitación 2

Rehawiilitación
______________

Ni tan buena ni tan mala, el tiempo pondrá las cosas en su lugar. Espero.
______________________________________

No Wii cause for concern.

Harrison M.

Emerg Med J. 2009 Feb;26(2):150. No abstract available.

PMID: 19164639 [PubMed - in process]

Wii seems safe with pacemakers.

Rajani R, Kumar A, Jiwani M.

BMJ. 2008 Dec 24;337:a3103. doi: 10.1136/bmj.a3103. No abstract available.

PMID: 19109329 [PubMed - indexed for MEDLINE]

An 8-year-old girl presented to the ER after accidentally being hit by a Wii remote control swung by her brother.

Wells JJ.

J Trauma. 2008 Nov;65(5):1203. No abstract available.

PMID: 19001997 [PubMed - indexed for MEDLINE]

White-out from a Wii: traumatic haemothorax sustained playing Nintendo Wii.

Peek AC, Ibrahim T, Abunasra H, Waller D, Natarajan R.

Ann R Coll Surg Engl. 2008 Sep;90(6):W9-10.

PMID: 18765020 [PubMed - indexed for MEDLINE]

Sex differences in Nintendo Wii performance as expected from hunter-gatherer selection.

Cherney ID, Poss JL.

Psychol Rep. 2008 Jun;102(3):745-54.

PMID: 18763446 [PubMed - indexed for MEDLINE]

Otro increíble documento de ciencia POP, tratar de justificar la teoría de los cazadores y las recolectoras jugando a la Wii a juegos que exigian habilidades de este tipo y ver que no, no hay diferencias.

Bringing VR and spatial 3D interaction to the masses through video games.

LaViola JJ Jr.

IEEE Comput Graph Appl. 2008 Sep-Oct;28(5):10-5.

PMID: 18753029 [PubMed - indexed for MEDLINE]

Use of a low-cost, commercially available gaming console (Wii) for rehabilitation of an adolescent with cerebral palsy.

Deutsch JE, Borbely M, Filler J, Huhn K, Guarrera-Bowlby P.

Phys Ther. 2008 Oct;88(10):1196-207. Epub 2008 Aug 8.

PMID: 18689607 [PubMed - indexed for MEDLINE]

Toma tesis doctoral y artículo en una revista a consta de un solo paciente. Si es que para publicar no deberíamos comernos tanto la cabeza.

The contribution of upper limb and total body movement to adolescents’ energy expenditure whilst playing Nintendo Wii.

Graves LE, Ridgers ND, Stratton G.

Eur J Appl Physiol. 2008 Nov;104(4):617-23. Epub 2008 Jul 8.

PMID: 18607619 [PubMed - indexed for MEDLINE]

Energy expenditure in adolescents playing new generation computer games.

Graves L, Stratton G, Ridgers ND, Cable NT.

Br J Sports Med. 2008 Jul;42(7):592-4.

PMID: 18606832 [PubMed - indexed for MEDLINE]

Wii knee.

Robinson RJ, Barron DA, Grainger AJ, Venkatesh R.

Emerg Radiol. 2008 Jul;15(4):255-7. Epub 2008 Mar 14.

PMID: 18340471 [PubMed - indexed for MEDLINE]

New generation computer games: Watch out for Wii shoulder.

Cowley AD, Minnaar G.

BMJ. 2008 Jan 19;336(7636):110. No abstract available.

PMID: 18202041 [PubMed - indexed for MEDLINE]

Este es más bonito, mira, porque lo relacionan con el hombro de las ligas menores que es una epifisiolisis humeral de los niños que juegan al beisbol en ligas escolares.

Comparison of energy expenditure in adolescents when playing new generation and sedentary computer games: cross sectional study.

Graves L, Stratton G, Ridgers ND, Cable NT.

BMJ. 2007 Dec 22;335(7633):1282-4.

PMID: 18156227 [PubMed - indexed for MEDLINE]

You’re never too old for a Wii.

Allen D.

Nurs Older People. 2007 Oct;19(8):8. No abstract available.

PMID: 17972774 [PubMed - indexed for MEDLINE]

___________________________________

Cosas que no salen en las noticias pero que han sido éxitos de personas individuales son conseguir un trato digno para las personas con discapacidad en videojuegos. Las compañías tras recibir algunos e-mails de quejas han retirado material ofensivo y no han vuelto a cometer los mismos errores. Como cualquier producto cultural, aunque se trata de una cultura de masas y comercial debe ser vigilado para no perjudicar a colectivos desfavorecidos dañando su imagen.

___________________________________

Y sobre las otras consolas de Nintendo tenemos más ejemplos de ciencia POP.

The “How!” sign–a central palmar blister induced by overplaying on a Nintendo console.

Wood DJ.

Arch Dis Child. 2001 Apr;84(4):288. No abstract available.

PMID: 11259221 [PubMed - indexed for MEDLINE]

Imaging helps guide Nintendo surgeons.

Brody WR.

Diagn Imaging (San Franc). 1993 Jul;15(7):37, 85. No abstract available.

PMID: 10171968 [PubMed - indexed for MEDLINE]

This button makes you go up: three-year-olds and the Nintendo controller.

Strommen EF, Razavi S, Medoff LM.

Appl Ergon. 1992 Dec;23(6):409-13.

PMID: 15676885 [PubMed]


Este chiste cruel motivo algunas reflexiones interesantes. Sí, efectivamente las personas que han sufrido alguna amputacién tienen malformaciones o parálisis de miembros superiores tienen más difícil disfrutar de esta forma de ocio, pero también hay formas de solucionarlo. ¿Acaso no nos gusta tambíen el deporte adaptado?

Nintendo elbow.

Bright DA, Bringhurst DC.

West J Med. 1992 Jun;156(6):667-8. No abstract available.

PMID: 1615673 [PubMed - indexed for MEDLINE]

Nintendo surgery.

Satava RM.

JAMA. 1992 May 6;267(17):2329-30. No abstract available.

PMID: 1532994 [PubMed - indexed for MEDLINE]

En este comparan la cirugía mínimamente invasiva con jugar a videojuegos porque se maneja todo con leves movimientos de mandos con botoncitos. Incluso ya se habla de entrenar a cirujanos con simulaciones, algo que después se ha demostrado útil. http://www.aanet.org/scrapbook/surgery.html

Nintendo neck.

Miller DL.

CMAJ. 1991 Nov 15;145(10):1202. No abstract available.

PMID: 1933702 [PubMed - indexed for MEDLINE]

Nintendo enuresis.

Schink JC.

Am J Dis Child. 1991 Oct;145(10):1094. No abstract available.

PMID: 1927997 [PubMed - indexed for MEDLINE]

Nintendo power.

Corkery JC.

Am J Dis Child. 1990 Sep;144(9):959. No abstract available.

PMID: 2396624 [PubMed - indexed for MEDLINE]

Nintendo epilepsy.

Hart EJ.

N Engl J Med. 1990 May 17;322(20):1473. No abstract available.

PMID: 2330021 [PubMed - indexed for MEDLINE]

Pies protésicos: el primero, el barato y el nuevo (s)

enero 29, 2009

EL PRIMERO.

Aunque se trata de una prótesis de dedo gordo del pie y no de pie completo la datación entre los años 1069 a 664 antes de Cristo de la momia egipcia portadora de este sustitutivo corporal la convierte en la protesis más antigua conocida por el hombre moderno. Perteneció a una mujer de entre 40 y 50 años y el hecho de que esté gastada por debajo sugiere que fué usada. La encontraron en el año 2000 en un yacimiento cerca de la antigua ciudad de Tebas. (la Tebas egipcia claro, porque en la antiguedad este nonbre lo tuvieron también otras ciudades en Grecia y Oriente próximo). Los investigadores piensan que la causa de la amputación fué la diabetes y además han construido réplicas para evaluar su funcionalidad en personas amputadas del dedo gordo del pie.
Ya se ha convertido en todo un icono para la protésica mundial.

http://www.livescience.com/history/070727_old_toe.html

EL BARATO.
Hace aproximadamente un año fallecía el Dr. Sethi, un viejo tipo que nos caía bien. Tenía 80 años y dedicó media vida a ayudar a las personas de forma bastante altruista.
Dr. P. K. Sethi.
Muchas personas imaginan la tecnologia como algo caro e inalcanzable, cuando todos los productos del ingenio humano son tecnología. Así, desde un hacha de piedra a un iPod son inventos del hombre para poder hacer cosas de las que el cuerpo por sí mismo no es capaz. Pero el coste y grado de sotisficación de cada una las diferencia. Tecnologia o inventos nuevos no significan en todos los casos productos caros y avanzados. El ingenio humano puede ser tambíen sencillo y barato. Innovar es ver lo que todo el mundo ha visto e idear las soluciones que nadie ha pensado antes. Estos últimos años se han celebrado en el CRMF de Albacete Jornadas sobre Ayudas Técnicas de bajo coste. Esto supone aveces imitar ideas cuyos productos comerciales son caros, pero tambíen tener ideas nuevas e ayudas técnicas que pueden construirse con bricolage y algunas dotes de artesano. Eso fué lo que tambíen consiguió con gran éxito el Dr Sethi
Cuando defiendo la tecnología como ayuda para las personas con discapaciad de lo que hablo es del ingenio humano, ya que si los objetos que el hombre construye nos permiten superar las limitaciones de nuestro cuerpo. Pienso en una escafandra que nos permite respirar debajo del agua o un avión que nos permite… bueno, todos saben que los aviones nos permiten dormir sentados y pasar unas horas con el teléfono móvil apagado.
Para una persona con discapacidad tambíen hay inventos que les permiten hacer cosas que sus limitaciones físicas no les dejan. Y eso no quiere decir que sean caros. Por eso el Dr Sethi es una persona especial. Su invento es una prótesis de pie barata para países en vías de desarrollo que permite andar a innumerables personas que de otra manera no podían hacerlo igual.
El pie de Jaipur ha permitido vivir mejor durante años a innumerables personas en países en vías de desarrollo. Desde su invención en 1971 se ha fabricado en más de 25 países pobres ya que los costes de fabricación son de tan solo 30 $, dura más de 5 años y resiste al agua. Además puede ser fabricado por artesanos locales ya que los materiales son asequibles. Es flexible y permite incluso correr.
En su desarrollo el Dr Sethi, que falleció a los 8o años hace ya un año como digo invirtió muchos esfuerzos y años de estudio, sin embargo nunca lo patentó ni se enriqueció con él.
Ramachandra Sharma un artesano semianalfabeto fué su ayudante en la construción de los primeros modelos de goma que resultaron demasiado pesados y con quien finalmente dió con la solución correcta mezclando distintas gomas y espumás.
En muchos países con guerras y donde las minas antipersona provocan cada año incontables victimas con secuelas graves ha sido la mejor solucción posible.
Por increíble que parezca el invento resultaba incluso mejor que otros muchísimo más caros. Su aspecto cosmético era mucho mejor, permitiendo a muchas personas en esos países usarlo con o sin calzado, en arrozales inundados, subiendo a los árboles, montando en bicicleta o sentándose con las piernas cruzadas o de cuclillas. Los rangos de movilidad de esta prótesis, pese a lo aparentemente simple de su diseñoresultan muy naturales. No solo se trata de un molde de gomaespuma sino de una corecta disposición de los materiales de distinta dureza y flexibilidad qeu componen el pie.
Aún se distribuye y utiliza en gran parte del mundo. Bravo Dr Sethi.

http://www.medgadget.com/archives/2008/01/dr_sethi_and_the_jaipur_foot.html
http://www.jaipurfoot.org/

http://www.nytimes.com/2008/01/08/world/asia/08seti.html?ex=1357534800&en=17a19289234936d1&ei=5124&partner=permalink&exprod=permalink

El nuevo.

O mejor dicho, los últimos porque son varios. Auqnue las manos protésicas son más vistosas e impactantes enlas noticias son muchas más las personas con amputaciones en miembros inferiores. Y aún son muchas las mejoras posibles para las prótesis de este tipo.

1-
i Walk es una de las más avanzadas. En este proyecto del Instituto Tecnologico de Masachusets trabaja entre otros Nicholas Negroponte, creador también del proyecto One Lantop Per Children. Con el que se pretende dotar de ordenadores portátiles de bajo coste a niños en países subdesarrollados. (Bravo también Nicolas), pero hablando de pies el i walk es simplemente uno de los más avanzados.



http://web.mit.edu/newsoffice/2007/robot-ankle-0723.html

http://iwalkpro.com/products.html


2-El segundo pie prostético avanzado es aún un proyecto también pero introduce un concepto nuevo que hay que explicar: La tensegridad. La protesis de tensergridad se basa en esta idea de física que está de moda en la arquitectura moderna.
Más o menos lo que nos viene a decir la tensegridad es que la tensión y no solo las fuerzas de compresión son importantes para mantener la integridad de una estructura.

Basandose en este soporte que provee la tensión y no el apoyo directo podríamos decir, se construyen estructuras flexibles pero resistentes que necesitan menos materiales y distribuyen mejor las fuerzas que actuén sobre ellas. El cuerpo humano y su estabilidad se ha estudiado basandose en este concepto. Más sobre esto aqui: http://www.anatomytrains.com/explore/tensegrity/explained Aunque aplicado ya en límites de lo científico. Seguramente a algunos de los seguidores de ste blog con mentalidad más abierta (más abierta con respecto a las medicnas alternativas) esta página les sorprenderá. http://www.anatomytrains.com/explore/tensegrity/explained
El concepto de “tensegrity” una mezcla de tensión e integridad es antiguo sin embargo usar este concepto para construir prótesis es novedoso hasta donde yo sé. Y aunque el aspecto de momento no esté logrado hay posiblidades de que el concepto sea aplicable y sirva para mejorar el diseños de prótesis. Podemos pensar que la fascia plantar es un tejido sujeto a tensión que soporta nuestro peso y permite que el pie sea flexible y adaptable pero a la vez mantenga su estabilidad. Lo mismo sucede en otras articulaciones si tomamos ligamentos, tendones y fascias como objetos sujetos a tensión.
Sin duda una idea interesante para los entusiastas de la biomecánica.

http://www.tensegrityprosthetics.com/
http://www.popsci.com/scitech/article/2008-05/natural-artificial-foot

Proprio Foot™

Aunque ya tiene 3 años el pie de la marca Ossur es también uno de los más avanzados.

http://www.ossur.com/?pageid=2759

Ah, y el rápido.

Aunque finalmente Pistorious no compitió en las olimpiadas porque no logró clasificarse en 400 metros lisos saltó a la fama por su velocidad en las pistas y las prótesis que utiliza no dejaron a nadie indiferente. El debate sobre si una persona con discapacidad puede tener una ventaja o no debido a las compensaciones que utilice sobre su discpacidad es un debate muy interesante. Si podemos mejorar la capacidad funcional de una persona discapacidata utilizando tecnología, ¿podríamos mejorar también las funciones de unaperson a sin discapacidad? ¿Es perfecionable y mejorable el cuerpo humano por la tecnología? ¿Cual es el concpeto correcto real de discapacidad si es qeu hay alguno? Sea lo que sea que pienses de la discapacidad, siempre será otra cosa.
¿Atletas recapacitados?
http://www.nytimes.com/2008/02/14/sports/othersports/14run.html

Pies protésicos: el primero, el barato y el nuevo (s)

enero 29, 2009

EL PRIMERO.

Aunque se trata de una prótesis de dedo gordo del pie y no de pie completo la datación entre los años 1069 a 664 antes de Cristo de la momia egipcia portadora de este sustitutivo corporal la convierte en la protesis más antigua conocida por el hombre moderno. Perteneció a una mujer de entre 40 y 50 años y el hecho de que esté gastada por debajo sugiere que fué usada. La encontraron en el año 2000 en un yacimiento cerca de la antigua ciudad de Tebas. (la Tebas egipcia claro, porque en la antiguedad este nonbre lo tuvieron también otras ciudades en Grecia y Oriente próximo). Los investigadores piensan que la causa de la amputación fué la diabetes y además han construido réplicas para evaluar su funcionalidad en personas amputadas del dedo gordo del pie.
Ya se ha convertido en todo un icono para la protésica mundial.

http://www.livescience.com/history/070727_old_toe.html

EL BARATO.
Hace aproximadamente un año fallecía el Dr. Sethi, un viejo tipo que nos caía bien. Tenía 80 años y dedicó media vida a ayudar a las personas de forma bastante altruista.
Dr. P. K. Sethi.
Muchas personas imaginan la tecnologia como algo caro e inalcanzable, cuando todos los productos del ingenio humano son tecnología. Así, desde un hacha de piedra a un iPod son inventos del hombre para poder hacer cosas de las que el cuerpo por sí mismo no es capaz. Pero el coste y grado de sotisficación de cada una las diferencia. Tecnologia o inventos nuevos no significan en todos los casos productos caros y avanzados. El ingenio humano puede ser tambíen sencillo y barato. Innovar es ver lo que todo el mundo ha visto e idear las soluciones que nadie ha pensado antes. Estos últimos años se han celebrado en el CRMF de Albacete Jornadas sobre Ayudas Técnicas de bajo coste. Esto supone aveces imitar ideas cuyos productos comerciales son caros, pero tambíen tener ideas nuevas e ayudas técnicas que pueden construirse con bricolage y algunas dotes de artesano. Eso fué lo que tambíen consiguió con gran éxito el Dr Sethi
Cuando defiendo la tecnología como ayuda para las personas con discapaciad de lo que hablo es del ingenio humano, ya que si los objetos que el hombre construye nos permiten superar las limitaciones de nuestro cuerpo. Pienso en una escafandra que nos permite respirar debajo del agua o un avión que nos permite… bueno, todos saben que los aviones nos permiten dormir sentados y pasar unas horas con el teléfono móvil apagado.
Para una persona con discapacidad tambíen hay inventos que les permiten hacer cosas que sus limitaciones físicas no les dejan. Y eso no quiere decir que sean caros. Por eso el Dr Sethi es una persona especial. Su invento es una prótesis de pie barata para países en vías de desarrollo que permite andar a innumerables personas que de otra manera no podían hacerlo igual.
El pie de Jaipur ha permitido vivir mejor durante años a innumerables personas en países en vías de desarrollo. Desde su invención en 1971 se ha fabricado en más de 25 países pobres ya que los costes de fabricación son de tan solo 30 $, dura más de 5 años y resiste al agua. Además puede ser fabricado por artesanos locales ya que los materiales son asequibles. Es flexible y permite incluso correr.
En su desarrollo el Dr Sethi, que falleció a los 8o años hace ya un año como digo invirtió muchos esfuerzos y años de estudio, sin embargo nunca lo patentó ni se enriqueció con él.
Ramachandra Sharma un artesano semianalfabeto fué su ayudante en la construción de los primeros modelos de goma que resultaron demasiado pesados y con quien finalmente dió con la solución correcta mezclando distintas gomas y espumás.
En muchos países con guerras y donde las minas antipersona provocan cada año incontables victimas con secuelas graves ha sido la mejor solucción posible.
Por increíble que parezca el invento resultaba incluso mejor que otros muchísimo más caros. Su aspecto cosmético era mucho mejor, permitiendo a muchas personas en esos países usarlo con o sin calzado, en arrozales inundados, subiendo a los árboles, montando en bicicleta o sentándose con las piernas cruzadas o de cuclillas. Los rangos de movilidad de esta prótesis, pese a lo aparentemente simple de su diseñoresultan muy naturales. No solo se trata de un molde de gomaespuma sino de una corecta disposición de los materiales de distinta dureza y flexibilidad qeu componen el pie.
Aún se distribuye y utiliza en gran parte del mundo. Bravo Dr Sethi.

http://www.medgadget.com/archives/2008/01/dr_sethi_and_the_jaipur_foot.html
http://www.jaipurfoot.org/

http://www.nytimes.com/2008/01/08/world/asia/08seti.html?ex=1357534800&en=17a19289234936d1&ei=5124&partner=permalink&exprod=permalink

El nuevo.

O mejor dicho, los últimos porque son varios. Auqnue las manos protésicas son más vistosas e impactantes enlas noticias son muchas más las personas con amputaciones en miembros inferiores. Y aún son muchas las mejoras posibles para las prótesis de este tipo.

1-
i Walk es una de las más avanzadas. En este proyecto del Instituto Tecnologico de Masachusets trabaja entre otros Nicholas Negroponte, creador también del proyecto One Lantop Per Children. Con el que se pretende dotar de ordenadores portátiles de bajo coste a niños en países subdesarrollados. (Bravo también Nicolas), pero hablando de pies el i walk es simplemente uno de los más avanzados.



http://web.mit.edu/newsoffice/2007/robot-ankle-0723.html

http://iwalkpro.com/products.html


2-El segundo pie prostético avanzado es aún un proyecto también pero introduce un concepto nuevo que hay que explicar: La tensegridad. La protesis de tensergridad se basa en esta idea de física que está de moda en la arquitectura moderna.
Más o menos lo que nos viene a decir la tensegridad es que la tensión y no solo las fuerzas de compresión son importantes para mantener la integridad de una estructura.

Basandose en este soporte que provee la tensión y no el apoyo directo podríamos decir, se construyen estructuras flexibles pero resistentes que necesitan menos materiales y distribuyen mejor las fuerzas que actuén sobre ellas. El cuerpo humano y su estabilidad se ha estudiado basandose en este concepto. Más sobre esto aqui: http://www.anatomytrains.com/explore/tensegrity/explained Aunque aplicado ya en límites de lo científico. Seguramente a algunos de los seguidores de ste blog con mentalidad más abierta (más abierta con respecto a las medicnas alternativas) esta página les sorprenderá. http://www.anatomytrains.com/explore/tensegrity/explained
El concepto de “tensegrity” una mezcla de tensión e integridad es antiguo sin embargo usar este concepto para construir prótesis es novedoso hasta donde yo sé. Y aunque el aspecto de momento no esté logrado hay posiblidades de que el concepto sea aplicable y sirva para mejorar el diseños de prótesis. Podemos pensar que la fascia plantar es un tejido sujeto a tensión que soporta nuestro peso y permite que el pie sea flexible y adaptable pero a la vez mantenga su estabilidad. Lo mismo sucede en otras articulaciones si tomamos ligamentos, tendones y fascias como objetos sujetos a tensión.
Sin duda una idea interesante para los entusiastas de la biomecánica.

http://www.tensegrityprosthetics.com/
http://www.popsci.com/scitech/article/2008-05/natural-artificial-foot

Proprio Foot™

Aunque ya tiene 3 años el pie de la marca Ossur es también uno de los más avanzados.

http://www.ossur.com/?pageid=2759

Ah, y el rápido.

Aunque finalmente Pistorious no compitió en las olimpiadas porque no logró clasificarse en 400 metros lisos saltó a la fama por su velocidad en las pistas y las prótesis que utiliza no dejaron a nadie indiferente. El debate sobre si una persona con discapacidad puede tener una ventaja o no debido a las compensaciones que utilice sobre su discpacidad es un debate muy interesante. Si podemos mejorar la capacidad funcional de una persona discapacidata utilizando tecnología, ¿podríamos mejorar también las funciones de unaperson a sin discapacidad? ¿Es perfecionable y mejorable el cuerpo humano por la tecnología? ¿Cual es el concpeto correcto real de discapacidad si es qeu hay alguno? Sea lo que sea que pienses de la discapacidad, siempre será otra cosa.
¿Atletas recapacitados?
http://www.nytimes.com/2008/02/14/sports/othersports/14run.html

Más robótica y relidad virtual en rehabilitación. IEEE Engineering in Medicine and Biology Society

enero 28, 2009

Esta semana han indexado en pub med 5 artículos sobre realidad virtual y rehabilitación.
Cuatro de ellos provienene del IEEE Engineering in Medicine and Biology Society en su 31ª conferencia anual.

IEEE o “ie cubo” es la más prestigiosa asociación de ingenieros en electricidad y electrónica. Tienen muy distintas sociedades dentro del mismo título IEEE. Esta en concreto existe solo desde 2005. Página web del evento:
http://www.embc09.org/

Los temas 6 y 8 de este congreso nos afectan:

Chairs:
Dominique Durand (Case Western Reserve University, USA)
Nitish Thakor (Johns Hopkins University, USA)
Paolo Bonato (Harvard University, USA)

Chairs:
Paolo Dario (University of Pisa, Italy) Su Web personal
Victor Barocas (University of Minnesota, USA)
Jim Patton (University of Illinois at Chicago, USA) Su web personal

Espero poder hacer una entrada sobre lo que conozco de Paolo Dario y Jim Patton más adelante. Ya les he mencionado en otras entradas.

1: Development of virtual reality exercise of hand motion assist robot for rehabilitation therapy by patient self-motion control.
Ueki S, Nishimoto Y, Abe M, Kawasaki H, Ito S, Ishigure Y, Mizumoto J, Ojika T.
Conf Proc IEEE Eng Med Biol Soc. 2008;1:4282-5.
PMID: 19163659 [PubMed - as supplied by publisher]
Related Articles
2: Task oriented joint moment generation in virtual reality environment using a goniogram controlled dynamometer.
Cikajlo I, Tomsic I, Klemen A.
Conf Proc IEEE Eng Med Biol Soc. 2008;1:4278-81.
PMID: 19163658 [PubMed - as supplied by publisher]
Related Articles


3: Measurement of reaching movement with 6-DOF upper rehabilitation system “Robotherapist”.
Kikuchi T, Oda K, Isozumi S, Ohyama Y, Shichi N, Furusho J.
Conf Proc IEEE Eng Med Biol Soc. 2008;1:4262-5.
PMID: 19163654 [PubMed - as supplied by publisher]
Related Articles


http://www-dyna.mech.eng.osaka-u.ac.jp/research/research06.html
4: Development and user evaluation of a virtual rehabilitation system for wobble board balance training.
Fitzgerald D, Trakarnratanakul N, Dunne L, Smyth B, Caulfield B.
Conf Proc IEEE Eng Med Biol Soc. 2008;1:4194-8.
PMID: 19163637 [PubMed - as supplied by publisher]
Related Articles



5: An ankle to computer virtual reality system for improving gait and function in a person 9 months poststroke.
Dunning K, Levine P, Schmitt L, Israel S, Fulk G.
Top Stroke Rehabil. 2008 Nov-Dec;15(6):602-10.

PMID: 19158068 [PubMed - in process]
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_________________________________________________________
Durante un congreso sobre Rehabilitación asistida por robots Hermano Igo Krebs, ingeniero del MIT contó su experiencia en un congreso con médicos rehabilitadores en Estados Unidos sobre neurorehabilitación.
En el congreso tenían un sistema electrónico para preguntar a todos los asistentes y ver las respuestas en el acto. al inicio de su ponencia preguntó:

¿Piensa que la rehabilitación asistida por robots pueda tener aplicaciones clínicas en su área de especializaión?

70% No. Esto era un congreso de neurorehabilitación.

¿Conoce al menos el nombre de dos robots para rehabilitación del miembro superior?

80% No.

¿Ha leído algún artículo sobre rehabilitación asistida por robots, realidad virtual, telerehabilitación o háptica en rehabiltación durante el último año?

80% No.

Todas estas personas eran médicos especialistas en rehabilitación de todo el mundo que sin embargo confesaron no saber y opinaron que no servían máquinas de las que no habían oído hablar pese a tener resultados publicados en las mejores revistas de la especialidad.

Hay por tanto desinformación, falta de actualización e incluso desconocimiento de lo que es un robot. Personas que conocen el Lokomat por ejemplo no lo llamarían robot. Es una palabra que define muchas cosas, la mayoría de las veces no son lo que nos imaginamos. Uno de los problemas de la especializacion es volverse un sabio ignorante. Sabio en su campo, ignorante en todo lo demás, y sobre todo en los campos de conocimiento, aveces alajados de la formación inicial que sin embargo pueden aportar ideas y tecnología para mejorar en el campo propio.

De momento ahí queda esto para sostener mi opinión de que deberiamos poner más atención sobre la ingenería biomédica y las apliaciones que pueden ser de utilidad para el desarrollo de la especialidad y para la rehabilitacion de las personas por la que trabajamos.
¿Qué opinan los pacientes y quienes puedan beneficiarse de estas tecnologías?
Bueno, en los últimos meses he hecho una encuesta a 17 pacientes tetrapléjicos sobre sistemas de rehabilitación con realidad virtual, robots y háptica y la valoración de los dispositivos (les enseñé y explique 15 distintos) al hacer la media varía entre un 6 sobre 10 y un 10 sobre 10. Básicamente todos aprueban aunque los que tienen una estética de producto comercial son mejor valorados que los que aún están en experimentación y desarrollo y por tanto son más feos. Esa es mi conclusión, al menos. Pero es algo subjetivo, no científico.

Para conseguir lo imposible hay que aventurarse en lo desconocido.


Por ser crítico con estas cosas. Son caras, hay que pagar por ellas. Son un negocio, igual que las industrias farmaceúticas, por eso investigan sobre ellas cuando pretenden comercializarlas. Otras veces dentro de las universidades son desrrollos que buscan conseguir proyectos y financiación, publicar para conseguir currículum y cosas así.
Ahora bien, ¿cómo se pretende sino que se investigue? Desgraciadamente no se investiga sobre cosas que no son rentables o no son lo suficientemente novedosas como para interesar a las universidades. Hay que mirar quien financia la investigación y cual es el propósito. Un proyect de invetigación lleva a una patente que lleva a un producto que es textado clínicamente y en ocasiones comercializado. Después es evaluado por clínicas vinculadas a la empresa distribuidora en mayor o menor medida. No solo las empresas farmacéuticas hacen negocio, otro material sanitario no farmacológico tambíen es un negocio y uno boyante que comenzó tal vez con las máquinas de rayos X. En la medicina del Siglo XXI Fujitsu, Siemens y otras empresas tienen tanto que decir como Pfizer, Glaxo-SmithKline. Otras empresas de tecnología apuestan tambíen por la sanidad, de hecho alguno de los atículos citados arriba estan vinculados nada más y nada menos que a grupos de robótica de Toyota.

Esto sí es de Toyota. Nuevos conceptos de automoción. i-real

Otras cositas de Toyota son el i-foot
e i-unit

De momento son solo conceptos y vehículos de exposición, pero ¿podrían introducir mejoras y abaratar costes para sillas especiales?

Más robótica y relidad virtual en rehabilitación. IEEE Engineering in Medicine and Biology Society

enero 28, 2009

Esta semana han indexado en pub med 5 artículos sobre realidad virtual y rehabilitación.
Cuatro de ellos provienene del IEEE Engineering in Medicine and Biology Society en su 31ª conferencia anual.

IEEE o “ie cubo” es la más prestigiosa asociación de ingenieros en electricidad y electrónica. Tienen muy distintas sociedades dentro del mismo título IEEE. Esta en concreto existe solo desde 2005. Página web del evento:
http://www.embc09.org/

Los temas 6 y 8 de este congreso nos afectan:

Chairs:
Dominique Durand (Case Western Reserve University, USA)
Nitish Thakor (Johns Hopkins University, USA)
Paolo Bonato (Harvard University, USA)

Chairs:
Paolo Dario (University of Pisa, Italy) Su Web personal
Victor Barocas (University of Minnesota, USA)
Jim Patton (University of Illinois at Chicago, USA) Su web personal

Espero poder hacer una entrada sobre lo que conozco de Paolo Dario y Jim Patton más adelante. Ya les he mencionado en otras entradas.

1: Development of virtual reality exercise of hand motion assist robot for rehabilitation therapy by patient self-motion control.
Ueki S, Nishimoto Y, Abe M, Kawasaki H, Ito S, Ishigure Y, Mizumoto J, Ojika T.
Conf Proc IEEE Eng Med Biol Soc. 2008;1:4282-5.
PMID: 19163659 [PubMed - as supplied by publisher]
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2: Task oriented joint moment generation in virtual reality environment using a goniogram controlled dynamometer.
Cikajlo I, Tomsic I, Klemen A.
Conf Proc IEEE Eng Med Biol Soc. 2008;1:4278-81.
PMID: 19163658 [PubMed - as supplied by publisher]
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3: Measurement of reaching movement with 6-DOF upper rehabilitation system “Robotherapist”.
Kikuchi T, Oda K, Isozumi S, Ohyama Y, Shichi N, Furusho J.
Conf Proc IEEE Eng Med Biol Soc. 2008;1:4262-5.
PMID: 19163654 [PubMed - as supplied by publisher]
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http://www-dyna.mech.eng.osaka-u.ac.jp/research/research06.html
4: Development and user evaluation of a virtual rehabilitation system for wobble board balance training.
Fitzgerald D, Trakarnratanakul N, Dunne L, Smyth B, Caulfield B.
Conf Proc IEEE Eng Med Biol Soc. 2008;1:4194-8.
PMID: 19163637 [PubMed - as supplied by publisher]
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5: An ankle to computer virtual reality system for improving gait and function in a person 9 months poststroke.
Dunning K, Levine P, Schmitt L, Israel S, Fulk G.
Top Stroke Rehabil. 2008 Nov-Dec;15(6):602-10.

PMID: 19158068 [PubMed - in process]
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Durante un congreso sobre Rehabilitación asistida por robots Hermano Igo Krebs, ingeniero del MIT contó su experiencia en un congreso con médicos rehabilitadores en Estados Unidos sobre neurorehabilitación.
En el congreso tenían un sistema electrónico para preguntar a todos los asistentes y ver las respuestas en el acto. al inicio de su ponencia preguntó:

¿Piensa que la rehabilitación asistida por robots pueda tener aplicaciones clínicas en su área de especializaión?

70% No. Esto era un congreso de neurorehabilitación.

¿Conoce al menos el nombre de dos robots para rehabilitación del miembro superior?

80% No.

¿Ha leído algún artículo sobre rehabilitación asistida por robots, realidad virtual, telerehabilitación o háptica en rehabiltación durante el último año?

80% No.

Todas estas personas eran médicos especialistas en rehabilitación de todo el mundo que sin embargo confesaron no saber y opinaron que no servían máquinas de las que no habían oído hablar pese a tener resultados publicados en las mejores revistas de la especialidad.

Hay por tanto desinformación, falta de actualización e incluso desconocimiento de lo que es un robot. Personas que conocen el Lokomat por ejemplo no lo llamarían robot. Es una palabra que define muchas cosas, la mayoría de las veces no son lo que nos imaginamos. Uno de los problemas de la especializacion es volverse un sabio ignorante. Sabio en su campo, ignorante en todo lo demás, y sobre todo en los campos de conocimiento, aveces alajados de la formación inicial que sin embargo pueden aportar ideas y tecnología para mejorar en el campo propio.

De momento ahí queda esto para sostener mi opinión de que deberiamos poner más atención sobre la ingenería biomédica y las apliaciones que pueden ser de utilidad para el desarrollo de la especialidad y para la rehabilitacion de las personas por la que trabajamos.
¿Qué opinan los pacientes y quienes puedan beneficiarse de estas tecnologías?
Bueno, en los últimos meses he hecho una encuesta a 17 pacientes tetrapléjicos sobre sistemas de rehabilitación con realidad virtual, robots y háptica y la valoración de los dispositivos (les enseñé y explique 15 distintos) al hacer la media varía entre un 6 sobre 10 y un 10 sobre 10. Básicamente todos aprueban aunque los que tienen una estética de producto comercial son mejor valorados que los que aún están en experimentación y desarrollo y por tanto son más feos. Esa es mi conclusión, al menos. Pero es algo subjetivo, no científico.

Para conseguir lo imposible hay que aventurarse en lo desconocido.


Por ser crítico con estas cosas. Son caras, hay que pagar por ellas. Son un negocio, igual que las industrias farmaceúticas, por eso investigan sobre ellas cuando pretenden comercializarlas. Otras veces dentro de las universidades son desrrollos que buscan conseguir proyectos y financiación, publicar para conseguir currículum y cosas así.
Ahora bien, ¿cómo se pretende sino que se investigue? Desgraciadamente no se investiga sobre cosas que no son rentables o no son lo suficientemente novedosas como para interesar a las universidades. Hay que mirar quien financia la investigación y cual es el propósito. Un proyect de invetigación lleva a una patente que lleva a un producto que es textado clínicamente y en ocasiones comercializado. Después es evaluado por clínicas vinculadas a la empresa distribuidora en mayor o menor medida. No solo las empresas farmacéuticas hacen negocio, otro material sanitario no farmacológico tambíen es un negocio y uno boyante que comenzó tal vez con las máquinas de rayos X. En la medicina del Siglo XXI Fujitsu, Siemens y otras empresas tienen tanto que decir como Pfizer, Glaxo-SmithKline. Otras empresas de tecnología apuestan tambíen por la sanidad, de hecho alguno de los atículos citados arriba estan vinculados nada más y nada menos que a grupos de robótica de Toyota.

Esto sí es de Toyota. Nuevos conceptos de automoción. i-real

Otras cositas de Toyota son el i-foot
e i-unit

De momento son solo conceptos y vehículos de exposición, pero ¿podrían introducir mejoras y abaratar costes para sillas especiales?

Congreso Internacional sobre Tecnología para la Calidad de Vida (para personas con discapacidad y ancianos)

enero 28, 2009

International Symposium on Quality of Life Technology
Intelligent Systems for Better Living

June 30-July 1, 2009
University Club at Oakland
Pittsburgh, PA, USA
http://www.shrs.pitt.edu/cms/qolt/qolt.asp

Well-Known Keynote and Invited Speakers (see list below)

Objective : Technologies to support quality of life and to maintain social and productive activities of every person are most demanded for the sustainability of the society. Focusing technology on various applications of robot services and intelligent sensing systems to prepare for demographic change and support quality of life is timely and of interest for scientists, engineers and society.


In this conference, the leading researchers in the fields will exchange their scopes, activities and most recent developments and open discussion to the participants.

List of Invited Speakers (Confirmed)

Henrik Christensen, Georgia Institute of Technology
Rory Cooper, University of Pittsburgh
Margaret Giannini, U.S. Department of Health and Human Services
Alan Jette, Boston University
Takeo Kanade, Carnegie Mellon
Alex Pentland, MIT
Neil Resnick, University of Pittsburgh
Isao Shimoyama, University of Tokyo

Topics:

  • Components, Technology, Design and Engineering for QoLT: Sensors, Visual Interpretation, Participatory Design of Technology for Older People with Disabilities, Lead User Design of QoLT, Assessment of Impact of Technology on Quality of Life, Persuasive Engineering Technologies.
  • Robotics: Human Assistance Robots, Intelligent and Robotic Mobility Systems, Telerobotics, Manipulation.
  • Rehabilitation Engineering: Prosthetics, Computer Access, Mobility, Augmented Communication.
  • Human System Interaction: Modalities of Interaction, Coaching, Personal Agency, User Centered Design.
  • Applications: Fall Prevention, Driving Assistance.

General Chair: Cliff Brubaker

Program Chairs: Rory Cooper and Asim Smailagic

Paper and Poster Submissions
Due date for submissions: March 1, 2009
Submission site: http://www.shrs.pitt.edu/cms/qolt/qolt.asp

Intended Audience
* Scientists in research institutions
* Engineers in industries
* Clinicians and practitioners in health care
* Graduate students
* Professionals interested in the service technologies and applications of human daily activities Sessions
* Eight plenary sessions with invited and regular papers
* Three poster sessions
* Exhibition
* Panel on Future Challenges in Quality of Life Technologies
* Banquet Speaker

In addition to the conference proceedings, we expect that all accepted papers will appear in a book within the Assistive Technology Research Series published by the Institute of Science.

J A M E S P A T T O N
Associate Professor, Bioengineering, University of Illinois at Chicago
Director, Robotics lab & Associate Director,
Center for Rehab Robotics,
Rehabilitation Institute of Chicago (RIC)
Adjunct Professor, Physical Med, Mechanical & Biomedical Engin, Northwestern University

Congreso Internacional sobre Tecnología para la Calidad de Vida (para personas con discapacidad y ancianos)

enero 28, 2009

International Symposium on Quality of Life Technology
Intelligent Systems for Better Living
June 30-July 1, 2009
University Club at Oakland
Pittsburgh, PA, USA
http://www.shrs.pitt.edu/cms/qolt/qolt.asp

Well-Known Keynote and Invited Speakers (see list below)

Objective : Technologies to support quality of life and to maintain social and productive activities of every person are most demanded for the sustainability of the society. Focusing technology on various applications of robot services and intelligent sensing systems to prepare for demographic change and support quality of life is timely and of interest for scientists, engineers and society.

In this conference, the leading researchers in the fields will exchange their scopes, activities and most recent developments and open discussion to the participants.

List of Invited Speakers (Confirmed)

Henrik Christensen, Georgia Institute of Technology
Rory Cooper, University of Pittsburgh
Margaret Giannini, U.S. Department of Health and Human Services
Alan Jette, Boston University
Takeo Kanade, Carnegie Mellon
Alex Pentland, MIT
Neil Resnick, University of Pittsburgh
Isao Shimoyama, University of Tokyo

Topics:

o Components, Technology, Design and Engineering for QoLT: Sensors, Visual Interpretation, Participatory Design of Technology for Older People with Disabilities, Lead User Design of QoLT, Assessment of Impact of Technology on Quality of Life, Persuasive Engineering Technologies.

o Robotics: Human Assistance Robots, Intelligent and Robotic Mobility Systems, Telerobotics, Manipulation.

o Rehabilitation Engineering: Prosthetics, Computer Access, Mobility, Augmented Communication.

o Human System Interaction: Modalities of Interaction, Coaching, Personal Agency, User Centered Design.

o Applications: Fall Prevention, Driving Assistance.

General Chair: Cliff Brubaker

Program Chairs: Rory Cooper and Asim Smailagic

Paper and Poster Submissions
Due date for submissions: March 1, 2009
Submission site: http://www.shrs.pitt.edu/cms/qolt/qolt.asp

Intended Audience
* Scientists in research institutions
* Engineers in industries
* Clinicians and practitioners in health care
* Graduate students
* Professionals interested in the service technologies and applications of human daily activities
Sessions
* Eight plenary sessions with invited and regular papers
* Three poster sessions
* Exhibition
* Panel on Future Challenges in Quality of Life Technologies
* Banquet Speaker
In addition to the conference proceedings, we expect that all accepted papers will appear in a book within the Assistive Technology Research Series published by the Institute of Science.

J A M E S P A T T O N
Associate Professor, Bioengineering, University of Illinois at Chicago
218 SEO, MC 063, 851 South Morgan Street, Chicago, Illinois 60607-7052 (312)413-7664 996-5921(FAX)
Director, Robotics lab & Associate Director, Center for Rehab Robotics, Rehabilitation Institute of Chicago (RIC)
345 East Superior, Rm. 1406, Chicago, IL 60611-2654 312-238-1277(office) -3381(Administrator) -2208(FAX)
Adjunct Professor, Physical Med, Mechanical & Biomedical Engin, Northwestern University
http://165.124.30.8/~jim Text Page: 8473341056 vzwpix.com


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