Sigue el blog en la nueva web: http://rehabilitacionblog.com

enero 19, 2011

http://rehabilitacionblog.com

Sigue el blog en la nueva dirección web:

http://rehabilitacionblog.com

Blog de rehabilitación que mira al futuro

Anuncios

Rehabilitación intervencionista, algunas técnicas invasivas en rehabilitación médica.

enero 2, 2011

Magnífico resumen de técnicas intervencionsitas o invasivas en rehabilitación. Algunos de los mejores médicos rehabilitadores españoles contaron así, en el congreso de las Palmas técnicas de rehabilitación intervencionista.

No dejeís de ver otros documentos compatidos por el Doctor Franciso Martín del Rosario.
También su blog: rehabilitación a la vera del paciente.

Allí podreís encontrar por ejemplo enlaces a bibliografía interesante sobre rehabilitación intervencionista.

Bibliografía para el desarrollo de la RHB intervencionista

1. Interventional Radiology of the Spine: Image-Guided Pain Therapy
2. Nerve Blocks in Palliative Care
3. Interventional Radiology in Pain Treatment
4. Manipulation Under Anesthesia: Concepts in Theory and Application
5. Current Diagnosis & Treatment of Pain
6. Chronic Pain: A Primary Care Guide to Practical Management
7. Practical Ultrasound In Anesthesia For Critical Care and Pain Management
8. Peripheral Nerve Blocks: A Color Atlas

Básicamente, en medicina, si llevas hacindo lo mismo durente los últimos diez años, probablemente lo estás haciendo mal. Hay nuevas técnicas con buenos resultados avalados por estudios bien realizados a las que merece la pena prestar antención.

Autor: Samuel Franco Domínguez

"Updates" en rehabilitación

diciembre 31, 2010

http://updates-rehabilitacion.blogspot.com/

 Un nuevo blog sobre rehabilitación nos comenta artículos científicos acercándonos a ellos de una forma más atractiva con ultraresúmenes.

Felicidades Dr. Ángel León Valenzuela.

Artículos más valorados en 2010 (Parte 1)

1-. Effect of thermal stimulation on upper extremity motor recovery 3 months after stroke.Stroke. 2010 Oct;41(10):2378-80. Epub 2010 Aug 26. (Original)
2-. Stretch for the treatment and prevention of contractures.Cochrane Database Syst Rev. 2010 Sep 8;(9):CD007455. (Review)
3-. Carpal tunnel syndrome. Part I: effectiveness of nonsurgical treatments–a systematic review.
Arch Phys Med Rehabil. 2010 Jul;91(7):981-1004. (Review)
4-. Circuit class therapy for improving mobility after stroke.
Cochrane Database Syst Rev. 2010 Jul 7;(7):CD007513. (Review)
5-. Exercise therapy after corticosteroid injection for moderate to severe shoulder pain: large pragmatic randomised trial.
BMJ. 2010 Jun 28;340:c3037. doi: 10.1136/bmj.c3037. (Original)
6-. Predicting functional outcome after stroke by modelling baseline clinical and CT variables.
Age Ageing. 2010 May;39(3):360-6. Epub 2010 Mar 15. (Original)
7-. Butler`s neuromobilizations combined with proprioceptive neuromuscular facilitation are effective in reducing of upper limb sensory in late-stage stroke subjects: a three-group randomized trial.
Clin Rehabil. 2010 Sep;24(9):810-21. Epub 2010 Jun 11. (Original)
8-. A short goal-pursuit intervention to improve physical capacity: a randomized clinical trial in chronic back pain patients.
Pain. 2010 Jun;149(3):444-52. Epub 2010 Mar 3. (Original)
9-. Effect of accelerated rehabilitation on function after ankle sprain: randomised controlled trial.

BMJ. 2010 May 10;340:c1964. doi: 10.1136/bmj.c1964. (Original)

10-. Pulmonary rehabilitation for chronic obstructive pulmonary disease: clinical, economic, and budget impact analysis.
Canadian Agency for Drugs and Technologies in Health (CADTH). 2010 Mar;126:1-155. (Review)

Regalos para estas Navidades. Camisetas para fisioterapeutas, médicos rehabilitadores, logopedas, terapeutas ocupacionales.

diciembre 28, 2010

Si aún no sabes qué regalar estas Navidades aquí tienes algunas camisetas que podrían servir para médicos rehabilitadores, fisioterapeutas, logopedas o terapeutas ocupacionales con sentido del humor.
¡¡Feliz Navidad y Año Nuevo para todos!!
En muchas facultades o escuelas se hacen camisetas para conseguir financiación para excursiones de fin de curso o simplemente para celebrarlo. Si alguien se anima a compartir la suya la colgaré con gusto en el blog. Enviadla a rehabilitacion2.0@gmail.com.



Physical Medicine and Rehabilitation Genius.

Reina del dolor.

Fisioterapeuta: como las personas corrientes solo que más inteligentes.

Soy un fisioterapeuta, para ahorrar tiempo vamos a asumir que yo nunca me equivoco.


Los fisioterapeutas son:
A- Inteligentes.
B- Divertidos.
C Atractivos.
D- Todas las de arriba.

L@s fisioterapeutas lo hacen hasta que duele. 

Fijaos que con todo esto del lenguaje no sexista decimos médica, jueza, presidenta, e incluso algunas se han arriesgado con miembros y “miembras”… con poeta, fisioterapeuta electricista y policía tendríamos el problema contrario y deberíamos decir “poeto”, “fisioterapeuto” “electricisto” y  “policío”. Además de que muchos seríamos “especialistos” en vez de “especialistas”.

Solía tener una vida, pero ahora soy fisioterapeuta.

Porque yo soy el fisioterapeuta, por eso.

Excepto la primera (Fuck Rehab) que se vende en

el resto de estas camisetas y otras muchas más están disponibles en:

 http://www.zazzle.es

Aunque desde que sé que existen me encantaría que alguien me regalase algún libro como estos:

 Neuroscience Fundamentals for Rehabilitation.
Rethinking Physical and Rehabilitation Medicine: New technologies induce new learning strategies. 
(Repensando la medicina física y rehabilitación: las nuevas tecnologías inducen nuevas estrategias de aprendizaje).

¡¡FELIZ NAVIDAD Y PRÓSPERO AÑO NUEVO  A TODOS!!.

Autor: Samuel Franco Domínguez


Un experimento con Google Books Ngram Viewer

diciembre 23, 2010
De los “Laboratorios Google” acaba de salir una nueva herramienta que es para flipar en colores (Azul, rojo, amarillo, y azul verde rojo). Se llama Books Ngram Viewer y te da la oportunidad de analizar datos extraídos de búsquedas en libros de una manera rápida y sencilla. La idea es simplemente brillante y puede tener mil y un usos: Visualizar conceptos y palabras, comprobar sus subidas y bajadas a lo largo del tiempo. En total, la nueva e impresionante herramienta del todopoderoso google, analiza más de 5 millones de libros a lo largo de los últimos 500 años y te expone los resultados en una gráfica. Lo he visto en AMAZING, uno de los mejores blogs en español sobre temas de ciencia.
¿Qué sucede si buscamos en los libros de los últimos años palabras como rehabilitación, fisioterapia, homeopatía, cirugía…?

Felicidades a los fisioterapeutas. En español el termino fisioterapia es cada vez más frecuente en todo tipo de libros (desde novelas hasta libros de ciencia).
Porcentaje de veces que aparece la palabra fisioterapia en toda la literatura indexada por google desde 1800 hasta el año 2000 con un claro incremento en las últimas décadas.
Electroterapia, sin embargo, no es una plabra muy de moda. Es como si su momento ya hubiera pasado aunque parece tener un pequeño renacer.
La palabra cirugía tiene un pico justo en 1850. ¿Podría deberse a que desde 1842 se introdujo la anestesia?
Porcentaje de veces que aparece la palabra cirugía en toda la literatura indexada por google desde 1750 hasta el año 2000 con un claro pico justo después de descubrirse la anestesia.
Porcenteje de veces que aparece la palabra Neurología, desde 1750 hasta el año 2000 en toda la literatura indexada por Google.
¿Qué hizo tan famosa la neurología alrededor de 1800-1820?
Opino qué tal vez grandes personajes como estos tuvieron algo que ver:
Purkinje (1787-1869), hizo  la primera descripcion de las neuronas.
Matthew Bailie (1761-1823) y  Jean Cruveilher (1791-1874) ilustraron las lesiones histológicas del ICTUS .
Luigi Galvani (1737-1798) demostro que la estimulacion electrica de un nervio producia una contraccion muscular.
Charles Bell (1774-1842) y Francois Magendie (1783-1855 )  identificaron los  cuernos ventrales de la medula espinal como motoras y los dorsales como sensoriales.
Paul Broca (1824-1880)  localizó por primera vez una función cerebral: el habla.
La palabra rehabilitación es un problema, porque en español se utiliza también para el proceso de arreglar un edificio o dejar las drogas, pero tambíen podemos ver una evolución y un auge en los momentos de postguerra mundial. (más llamativo si se busca el término en inglés: rehabilitation). Es una palabra demasiado general para poder juzgar, aunque ese auge con las guerras munciales parece lógico.
Rehabilitación desde 1800 hasta el año 2000.
Es interesante también buscar temas políticos como privatización o comunismo. O temas de ciencia y tecnología como astronauta (desde 1970 la palabra entra en declive). Si buscas palabras neutras o atemporales como árbol o amor también tienes unas gráficas con las que comparar cómo una palabra se hace más o menos popular.
Si los pones separados por comas también puedes comparar las palabras más frecuentes. Por ejemplo rehabilitación, fisioterapia, traumatología, neurología, prótesis y electroterapia desde 1980 hasta 2008. (La palabra más frecuente, en azul es rehabilitación, seguida de prótesis en violeta y electroterapia en granate. Neurología (amarillo) es más frecuente que traumatología (en verde) y esta más frecuente que fisioterapia. (en rojo) Pero hablamos de libros de todo tipo, repito, novelas, ensayos, literatura científica, teatro y otros. 
Cosas que he seguido buscando han sido “Gripe” cuyo auje va después de las grandes epidemias o VIH, que explota en un momento muy concreto para ir bajando después poco a poco. Inmigración, obesidad, videojuegos, son otas palabras que también tienen picos localizados en el tiempo. 
En fin, entretiene, y seguramente tiene sus sesgos, pero es una herramienta muy potente que podría utilizarse para ver cómo evolucionan las modas.
Autor: Samuel Franco Domínguez

Implantes contra el dolor.

diciembre 22, 2010

Pequeños, diminutos o auténticas miniaturas. Los electroestimuladores encojen y son cada vez mejores opciones para tratar el dolor crónico intenso. Desde Medgadget nos cuentan cómo han sido aprobados en diferentes países o cómo podrían cambiar la forma en que tratamos el dolor.

El de arriba es de una institución de investigación australiana llamada NICTA, pasará a fase de ensayos clínicos para el 2011.

Actualmente los electroestimuladores para tratar el dolor son demasiado grandes para quedar instalados en el lugar donde hacen su acción y se conectan con un pequeño cable con los electrodos correspondientes. El propio electroestimulador queda implantado bajo la piel, por ejemplo en el abdomen o zona glútea. Abajo una imagen para comparar con el nuevo modelo propuesto por NICTA.



Medgadget en inglés.  Tiny Implantable neurostimulator for chronic pain.
Medgadget en español. Neuroestimulador en miniatura.

______________________________
También en Medgadget nos han ido contando este último mes otras novedades en neuroestimuladores implantables para el dolor. Ya aprobados en  EEUU, Europa, Australia y Japón. Se utilizan en casos de dolor de difícil control en los que tratamientos farmacológicos y físicos hayan fracasado.


St Judes Medical.

penta_neurostimulation_lead_with_smallest_available_electrodes_now_cleared_in_europe

st_judes_eon_mini_becomes_first_pain_management_neurostimulator_approved_in_japan

el_eon_mini_de_st_jude_es_el_primer neuroestimulador implantable aprobado en Japón.

Autor: Samuel Franco Domínguez

Fisioterapia en atención primaria.

diciembre 21, 2010

FISIOTERAPIA EN ATENCIÓN PRIMARIA.

Fabuloso blog escrito por fisioterapeutas de atención primaria que acaba de nacer y pero se actualiza con gran rapidez (una entrada diaria casi). Un buen trabajo de blogger que se lee muy bien.
Me encanta la sección o las entradas de de Fisio Mythbusters. No es infalible pero dice grandes verdades. Es muy necesaria y tendrá que estar en revisión constante porque hay cosas que cambian o no son concluyentes pero ojalá funcionara así siempre: cazando y destruyendo mitos, avanzando en el conocimiento y compartiendolo. 

Ultrasonidos contra el dolor en un dispositivo portátil.

diciembre 21, 2010

George K. Lewis, un ingeniero biomédico graduado en la Universidad de Cornell, ha desarrollado un aparato portátil y en miniatura de ultrasonidos para tratar el dolor crónico. Se adhiere sobre el cuerpo y se lleva puesto como un TENS.

El dispositivo de Lewis será sometido a ensayos clínicos en el Weill Cornell Medical College.

De momento Lewis, tan joven como le veís, ya tiene su propia empresa. 

http://www.nsf.gov/js/video/player.swf

ZetrOZ™

Desde luego que la evidencia científica de  los ultrasonidos para tratar el dolor crónico no es demasiada, pero si comparásemos los costes de aplicarla en la clínica por un fisioterapeuta con la de aplicarla con un aparto portátil tras haber sido formado el paciente en su uso (algo que también podría hacer el fisioterapeuta) ganaríamos bastante. (¿Hay acuerdo en esto? ¿No hay acuerdo en esto?)

En mi opinión los fisioterapeutas, con una formación universitaria, saben más y pueden hacer más cosas que mover en círculos un aplicador de ultrasonidos (Qué sí, requiere unos conocimientos y unas precauciones, hay que deslizarlo, no mover la piel que queda debajo y saber si la dosis son 0.5, ó 1, pero, ¿son para tanto?). ¿Es eficiente tener a alguien  con formacióin universitaria haciendo una cosa que puede aprenderse en 10 minutos?. Esto puede provocar iras, lo sé, pero me parece un tema importante en el que posicionarse de cara al futuro: si los ultrasonidos se los aplica el propio paciente en una clínica tras unas pequeñas nociones o si los aplica un auxiliar de clínica muchos fisioterapeutas lo considerarían intrusismo o mala praxis. Me gustaría saber qué opinan los lectores o  qué problemas le ven a un aparato como este que el paciente utilizaría como el que utiliza un TENS.(Se lo puede aplicar uno mismo).
(Pongamos que una lámpara de infrarrojos también, y cuesta 20 euros, eso sí, si te acercas te quemas y por eso es muy peligrosa y solo puede manejarla un profesional…)
 Mostrando el aparatito que han creado. Si al final es tan barato como dicen (80 euros) y aunque no lo aplique el propio paciente sino el profesional, será una revolución, tendremos ultrasonidos hasta en la sopa.
Si la dosis es la misma, ¿perderá eficacia esta forma de aplicar los ultrasonidos?. ¿Una pérdida de eficacia se debería a la percepción del paciente de la terapia?, ¿a que le falta el trato humano y la palabra que curan? ¿o a que el aparato no masajea porque no se desliza? ¿O simplemente es que los ultrasonidos no funcionan de ninguna manera (o lo hacen igual encendidos que apagados)?
Cada respuesta tiene unas consecuencias: 
  1. Si no son los ultrasonidos los que hacen el efecto sino el masaje local con el aplicador el tratamiento sería más barato con un aplicador de plástico, hueco y un poco de gel sin el resto de la cara parafernalia detrás.
  2. Si la eficacia de la terapia depende del trato humano y de la palabra que cura entonces no deberíamos hacer fisioterapia sino psicoterapia.
  3. Y si simplemente los ultrasonidos no funcionan para tratar el dolor crónico, ¿por qué los seguimos aplicando? 

Fuentes:

Medgadget en inglés.

Medgadget en español.

Nota de prensa.

Más. 

Bibliografía científica:
“Low-Cost Efficient High Power 0-10MHz Ultrasound Driver Design with PCB Schematic and Analysis of Ultrasound Power Production Performance” G. Lewis Jr. et al., Rev. Sci Inst. (2009)
Entradas relacionadas:

Ultrasonidos terapeúticos del tamaño de un teléfono móvil por 80 euros?

Robert Barker/University Photography
George K. Lewis con su nuevo sistema de ultrasonidos portátil y miniaturizado

Autor: Samuel Franco Domínguez

Google Body Browser. El mapa del cuerpo de Google.

diciembre 20, 2010

Si ya has probado Google Earth, Google MapsGoogle Moon o Google Mars no te pillará por sorpresa ahora Google Body. Un navegador anatómico que te permite ver las calles más estrechas del cuerpo humano o la orografía de la cara más oculta de la luna. 

Imagen del Google Earth. Mucho más que un mapa completo del mundo.


Vesalio lloraría de alegría. Un navegador anatómico así, con la posibilidad de superponer capas podría ser tan revolucionario como  Humani Corporis Fabrica a la hora de estudiar la anatomía humana.

Un ejemplito de los dibujos de Vesalio, de 1617. Tampoco es que hayamos mejorado tanto hasta ahora en cuanto a atlas anatómicos se refiere, por mucho que Sobota y Netter tengan fabulosas ilustraciones a color. Puedes ver más ilustraciones de Vesalio aquí.
Portada de Humani Corporis Fabrica:

Algunas imágenes de Google Body Browser:


Vídeos demostrativos de cómo funciona:

http://www.youtube.com/v/nMNozadRUMg?fs=1&hl=es_ES

http://www.youtube.com/v/KidJ-2H0nyY?fs=1&hl=es_ES

 Medgadget en inglés.

Medgadget en español. 

En el blog de Google.

Pruebaló:  http://bodybrowser.googlelabs.com/  Hay que instalar unas cositas, pero mola.

Autor: Samuel Franco Domínguez

Microchip espinal Active Book: electro estimulación implantable en médula espinal.

diciembre 18, 2010




Investigadores del Engineering and Physical Sciences Research Council (EPSRC) del  University College de Londres (UCL) han desarrollado este chip implantable  en médula espinal y que no necesita cables,  puede servir como electroestimulador muscular de forma más precisa y para más grupos musculares que la electroestimulación de superficie.
Está ideado para personas con lesión medular. Piensan aplicarlo también además de estimular los músculos paralizados, para estimular los músculos de la vejiga en casos de incontinencia y para suprimir los espasmos intestinales. Se espera que esté disponible el año que viene para las primeras pruebas en seres humano en estudios piloto. 
Varios electrodos se colocan alrededor de las raíces nerviosas y permiten estimular  grupos músculares para ejercicios sencillos como pedalear o remar. Con esto se busca mantener el tono y la masa muscular.

El responsable del proyecto es  el profesor Nick Donaldson  (Professor of Neuroprosthetic Engineering & Head of Group of Implanted Devices).

Active Book está hecho de platino y contiene un pequeño chip de silicio, todo ello recubierto y herméticamente sellado para evitar rechazos y corrosión del material.

Incluye un chip de silicio, electrodos de platino y un recubrimiento de silicona.
___________________
Aunque por el momento la electro estimulación no consigue ser funcional y devolver la capacidad de caminar estos electroestimuladores y electrodos implantables nos hacen soñar con la posibilidad de llegar a puentear la lesión medular. Para ello habría que recoger las señales de los impulsos nerviosos en el cerebro o en la parte de la médula anterior a la lesión y transferirlos después hasta los músculos a través de los propios nervios y raíces nerviosas del cuerpo (o incluso la médula por debajo de la lesión) o a los propios músculos. 
Más información sobre este sueño:
Puentear la lesión medular dejará de ser ciencia ficción.
______
Más informacióin sobre Active Book.

Nota de prensa de los investigadores. 

Web del proyecto. 

Medgadget en español

Versión original medgadget en inglés.

Algunos trabajos del grupo:

2010 

Perret, C., Berry, H., Hunt, K. J., Donaldson, N., Kakebeeke, T. H. (2010). FEASIBILITY OF FUNCTIONAL ELECTRICAL STIMULATED CYCLING IN SUBJECTS WITH SPINAL CORD INJURY AN ENERGETICS ASSESSMENT. J REHABIL MED 42(9), 873-875 doi:10.2340/16501977.0611.

2009 

Clarke, C. T., Xu, X. H., Rieger, R., Taylor, J., Donaldson, N. (2009). An implanted system for multi-site nerve cuff-based ENG recording using velocity selectivity. ANALOG INTEGR CIRC Sdoi:10.1007/s10470-008-9233-2.

________________
En fin, neuroprótesis es una palabra para no olvidar, con muchas promesas y posibilidades.

Aunque es del año 2000 tiene un fabuloso resumen del campo para consultar.

Autor: Samuel Franco Domínguez