Archive for the ‘Nuevas Tecnologías’ Category

Rehabilitación intervencionista, algunas técnicas invasivas en rehabilitación médica.

enero 2, 2011

Magnífico resumen de técnicas intervencionsitas o invasivas en rehabilitación. Algunos de los mejores médicos rehabilitadores españoles contaron así, en el congreso de las Palmas técnicas de rehabilitación intervencionista.

No dejeís de ver otros documentos compatidos por el Doctor Franciso Martín del Rosario.
También su blog: rehabilitación a la vera del paciente.

Allí podreís encontrar por ejemplo enlaces a bibliografía interesante sobre rehabilitación intervencionista.

Bibliografía para el desarrollo de la RHB intervencionista

1. Interventional Radiology of the Spine: Image-Guided Pain Therapy
2. Nerve Blocks in Palliative Care
3. Interventional Radiology in Pain Treatment
4. Manipulation Under Anesthesia: Concepts in Theory and Application
5. Current Diagnosis & Treatment of Pain
6. Chronic Pain: A Primary Care Guide to Practical Management
7. Practical Ultrasound In Anesthesia For Critical Care and Pain Management
8. Peripheral Nerve Blocks: A Color Atlas

Básicamente, en medicina, si llevas hacindo lo mismo durente los últimos diez años, probablemente lo estás haciendo mal. Hay nuevas técnicas con buenos resultados avalados por estudios bien realizados a las que merece la pena prestar antención.

Autor: Samuel Franco Domínguez

Apple: los medios para aprender han cambiado. Twina entra en la salud

diciembre 16, 2010

Hocoma, Suiza: Armeo pediátrico. Exoesqueleto robótico para rehabilitación infantil.

diciembre 14, 2010

La empresa suiza Hocoma tiene entre sus productos un robot para rehabilitación del miembro superior destinado a niños.Se llama Armeo, de la serie Spring (tienen otra que se llama ArmeoPower y un sistema de suspensión que se llama ArmeoBoom).

La versión pediátrica tiene también el sistema de feedback basado en videojuegos para la motivación del paciente.





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Sin perder las bases de lo esencial en rehabilitación infantil, pienso que hay nuevas tecnologías a valorar. Tal vez aún no son todo lo buenas que necesitamos como para invertir en ellas, tal vez aún tengan que mejorar,  o tal vez ya deberíamos estar usándolas ayer. Sea como sea  hay que darles su oportunidad, al menos porque los niños tienen mucho tiempo por delante para esperar esas mejoras tecnlógicas que sabemos se producirán. (¡Un niño que nazca en 2010 podría ver perfectamente el año 2100 y el siglo XXII!).
La intruducción de nuevas tecnologías en rehabilitación infantil es algo ya claro y patente, como podemos ver en las próximas jornadas sobre Análisis cuantitativo del movimiento en parálisis cerebral para tomar decisiones clínicas. Quantitative Motion Analisyis in Cerebral Palsy: A Tool for Clinical Decisions que se celebrarán en el hospital del Niño Jesús en Madrid. No es que los cirujanos ortopédicos deban consultar con médicos rehabilitadores y fisioterapeutas antes de decidirse por una osteotomía correctora o un alargamiento tendinoso, ni tampoco que un método deba prevalecer sobre otro, o que haya que irse a Rusia para encontrar un método nuevo de miotomía o de fisioterapia intensiva según el método de los cosmonautas de la guerra fría. Lo que ahora debemos hacer es trabajar en equipo y manejar medidas objetivas para justificar nuestras decisiones. ¿Pinchamos toxina en abductores y gemelos? ¿recto anterior? y compartir la información que logremos.

 
Para más información sobre rehabilitación infantil:
SERI, Sociedad Española de Rehabilitación Infantil.

Autor: Samuel Franco Domínguez

Más cositas de HOCOMA: VALEDO Motion. VALEDO Shape.

diciembre 11, 2010

 La empresa suiza de tecnología para rehabilitación HOCOMA, tiene  nuevos productos. VALEDO TM MOTION (en la imagen de arriba) está pensado para problemas de espalda (sobretodo)  y también movilidad y equilibrio.

ValedoTMMotion…

…es un sistema de motivación para ejercicios terapeúticos funcionales.

 

La motivación  la aporta un sistema de feedback audiovisual con puntuaciones que recuerda a un videojuego.

 

Otro ejemplo del uso de Valedo. Los típicos ejercicios de hacer el perro y el gato (los nombres cambian según el lugar) con una tableta por pantalla. En la imagen pequeña una muestra. (Dibujo de Fisioterapia Argüelles, os recomiendo su web)

 

 


 Los sensores inalmábricos de Valedo se adhieren a la espalda del paciente.

 

Las imágenes publicitarias y las disponibles sobre ferias y congresos donde se ha mostrado recuerdan al lanzamiento de un nuevo videojuego, y esque Valedo es básicamente  eso en apariencia, pero incluye mucho más, ya que ha sido diseñado especificamente como un instrumento médico y terapeútico. Mientras que los videojuegos comerciales que se han utilizado en rehabilitación no tenían un  diseño especifico para ese uso.

No saldrá al  mercado hasta después de marzo de 2011. 


Personal de  Hocoma con polos naranjas  y blancos muestra Valedo. Al fondo dos modelos con ropa deportiva negra hacen  una demostración de los videojuegos-ejercicios, ejercicios terapeúticos con biofeedback audiovisual, sistema de puntuación motivacional y registro  de progresos. En una feria en Inglaterra 

(tal vez el Back Pain Show de  2010).

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Videojuegos. Por qué malgastar buena tecnología en ciencia y medicina?
Casi parecería que perparan el lanzamiento de una nueva forma de jugar para estas Navidades pero no es así. Me recuerda a otra entrad de este blog:  

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El ValedoMotion es un dispositivo médico de entrenamiento de la espalda, que mejora el cumplimiento del paciente y la motivación mediante feedback aumentativo en tiempo real , sobre  los movimientos del tronco. Transfiere los movimientos del tronco desde dos sensores inalámbricos a un juego como escenario motivador y guía al paciente a través de ejercicios diseñados específicamente para el tratamiento del dolor de espalda. 
 Esquema de Valedo con todos sus componentes. 

Para facilitar la realización y progresos de forma eficiente, los ejercicios pueden ser ajustarse de acuerdo a las necesidades específicas del paciente.

    * Las ventajas de la terapia del dolor de espalda con Valedo ™ Motion: ofrece  cejercicios clínicamente probados,  diseñados específicamente para el tratamiento del dolor de espalda.
    * Ofrece diversión y ejercicios de motivadores para el cumplimiento terapeútico prolongado.
    * Mejora la percepción del movimiento del cuerpo mediante la retroalimentación precisa en tiempo real.
    * Captura la actividad del paciente  y registra los progresos en  la terapia y el cumplimiento terapeútico.

Indicaciones
ValedoMotion puede ser beneficioso para los siguientes grupos de pacientes:
  • Dolor lumbar inespecífico y aquel diagnosticado como “Lumbago”.
  • Problemas de las articulaciones sacroiliacas.
  • Entrenamiento de estabilidad
  • Entrenamiento de movilidad
  • Entrenamiento para mejorar el  equilibrio
  • Pacientes con ICTUS con ligera o ninguna apraxia.
ValedoMotion puede ser beneficioso para los siguientes grupos de pacientes, pero solo tras la consulta con sus fisioterapeutas / médicos:
  • Hernia, incluyendo postoperatorios (tanto hernias abdominales como espinales).
  • Espondilitis anquilosante (antiguamente llamda: enfermedad de  Bechterew)
  • Osteoporosis (leve o moderada)
  • Pacientes con esclerosis múltiples (en estados no evolutivos)
  • Pacientes con parkinson.
  • Pacientes jóvenes con estenosis. 

Y por supueso también contraindicaciones y riesgos, consulta aquí. 




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Valedo™Shape

Valedo Shape es un dispositivo de evaluación y medicion de la movilidad de la  columna. Con  unos sencillos gestos conseguimos datos sobre la capacidad de movimiento de nuestro paciente y la evolución de la terapia que se muestran de forma numéerica y gráfica. Me parece ideal para espondilitis anquilopoyéticas y soñaría que funcionase también para valorar la flexibilidad de una escoliosis.

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Arriba a la izquierda yo mismo(marrón) con Gery Colombo (azul), inventor de varios de los productos, dueño y fundador de Hocoma.

Autor: Samuel Franco Domínguez

Gracias Virginia por pasarme la información directamente desde Zurich en los laboratorios de Hocoma. Nos vemos. 



Kinect, de Xbox: rehabilitación sin ir al hospital.

noviembre 17, 2010

TYROMOTION. Robots y otras tecnologías para rehabilitación Made in Austria

noviembre 15, 2010

Meditouch. Biofeedback con guantes, coderas y rodilleras de realidad virtual

septiembre 14, 2010

Hand tutor es un sistema de rehabilitación de la mano basado en sensores en forma de guante de realidad virtual y un software que provee al paciente de un biofeedback audiovisual y al clínico de información objetiva con medición de parámetros para evaluar el desarrollo de la terapia y los progresos del paciente. La idea es común a otros sistemas. Varias empresas desarrollan conceptos similares, algo que nos hace pensar que en el futuro de la rehabilitación estarán presentes este tipo de aplicaciones.

HandTutor ™

MediTouch es una empresa israelí que desarrolla aplicaciones para biofeedback en ejercicios de rehabilitación con  sensores que podríamos llamar de realidad virtual (guantes, coderas, tobilleras y rodilleras). Su lema es que son la nueva generación en rehabilitación. New Generation in Rehabilitation. Llevan desde 2004 desarrollando sus productos

Podeis ver algunos vídeos aquí.

Mientras que los sensores captan el movimiento de las articulaciones en una pantalla aprecen diferentes objetivos a lograr en forma de sencillas imágenes y con sonidos que estimulan al paciente a hacer los ejercicios. Mide rangos articulares, velocidades y otros parámetros útiles para una evaluación objetiva de los progresos.

Podría servir para hacer telerehabilitación con supervisión a distancia por parte del terapeuta, a través de internet.

AnkleTutor™
Podeis ver algunos vídeos aquí.

ElbowTutor™

LegTutor™
El biofeedback de Meditouch podría llamarse “game based biofeedback” (retroalimentación motivadora basada en videojuegos no suena tan bien)
Yo mismo con  Avraham Cohen (Feazadeh), director clínico
y responsable de Meditouch, fisioterapeuta de la Universidad de Tel Aviv, durante un congreso: Virtual rehabilitation, Haifa, 2009. 
Podeís ver vídeos de Hand Tutor Tm en el perfil de YouTube de Avraham Cohen. 

Yo mismo probando el HandTutor TM. El programa se ejecutaba en un portátil normal. La interfaz gráfica era mejorable, pero la información clínica sobre la función de la mano se mostraba de forma muy clara. Primero se hacen algunos movimientos de prueba para valorar la función antes de los ejercicios. Para los ejercicios se puede pedir ir cumpliendo progresivamente un tanto por ciento más de lo hech previamente o partir directamente de un rango inferior a los movimientos realizados para ir aumentando en cada repetición.

En el gráfico muestra los rangos de movimiento de cada dedo y carpo durante el calibrado inicial.



Por el momento el único estudio publicado es de agosto de 2010 y solo sobre Hand Tutor.

 Hand Tutor (TM) enchanced hand rehabilitation after stroke –  pilot study.
El artículo está publicado en el número de agosto de 2010 de  Physiotherapy Research International probablemente la mejor revista de investigación en fisioterapia.

Lo prueban en 16 pacientes que han sufrido un ACVA y comparan con un grupo control de 15 pacientes  más. Evaluan los resultados de tres maneras:

1-Test Brunnström-Fugl-Meyer (FM)
2-Test de cajas y bloques  (Box and Blocks (B&B))
3-Parámetros medidos por el propio programa del HandTutor(TM)

Puesto que los resultados son positivos concluyen que merece la pena seguir desarrollando mejorando y probando su producto. Sin duda lo harán.

Sobre utilizar los parámetros del propios sistema tengo que comentar que realmente las mediciones hechas con sensores así permiten otra valoración objetiva. Al fin y al cabo los test habituales para la función de la mano lo que están mirando es si se consigue hacer una tarea y en cuanto tiempo, pero sin valorar parámetros concretos sino estos actos finales. En ese sentido estos sistemas aportan un conocimiento extra, si no se utilizaran como tratamiento desde luego sí podrían servir como método diagnóstico, de valoración de la discapacidad y de evaluación de los progresos del tratamiento.

http://www.youtube.com/v/1h1Ucqrqcd0?fs=1&hl=es_ES

http://www.youtube.com/v/gdqFDieXwvU?fs=1&hl=es_ES

http://www.youtube.com/v/pYNKPqT4VTk?fs=1&hl=es_ES

http://www.youtube.com/v/S2SQqIwjz64?fs=1&hl=es_ES

Nota: este post no está patrocinado por la empresa sino que la hago solo a título informativo. Fueron muy amables conmigo, eso sí. La organización del congreso me invitó a asistir  sin inscripción solo por el hecho de escribir este blog, además me permitieron probar algunas cosas en desarrollo de varios de las empresas expositoras e investigadores de diferentes centros que no se enseñaban al resto de asistentes al congreso.  

Más información:

 Web de Meditouch en inglés:
http://www.meditouch.co.il/
Englewood Cliffs Physical Therapy & Sports Medicine
http://www.therapysport.com/specialhandtutor.html
Autor: Samuel Franco Domínguez

Medgadget, revista digital de tecnología médica, ahora en español.

agosto 12, 2010

Una de las principales fuentes de información para este blog ahora en español. Tambíen podeís seguir medgadget en español en Facebook. Es una gran noticia para la divulgación de nuevas tecnologías en rehabilitación. Estas son las cosas que pueden promover un auténtico cambio en la vida de las personas con discapacidad y los trabajos de las profesionales que nos dedicamos a la rehabilitación (incluídos todos los miembros del equipo multidisciplinar de rehabilitación).


Otra inspiración, “La historia y el futuro de la tecnología médica” The History & Future of Medical Technology de
 Desde finales de julio medgadget, la revista digital de tecnología médica tiene una versión en español. Este blog ha sido siempre una gran fuente e información a la hora de hacer el blog. Cuando algunas personas me pedían más datos sobre alguna cosa comentada en las entradas tenía que enviarles un enlace en inglés, muchos me comentaban que no sabían inglés. Bueno, ya está solucionado, aunque la traducción muchas veces les queda algo chicana y no tanto del español de España es bastante correcta y se actualiza casi simultáneamente con la versión en inglés. 
No dejeís de ver las etiquetas de Rehabilitación , dolor, medicina deportiva, telemedicina… En fin, todas ellas.
Os dejo una muesta de los títulos de las ultimas entradas de rehabilitacion en Medgadget. Aunque muchos inventos se quedarán ahí y  no progersarán sí estoy convencido de que tendremos durante los próximos años es lo que se está investigando y desarrollando hoy. Contar cómo será el futuro de la rehabilitación  antes de que pasae es la razón de ser de este blog y Medgadget es una gran inspiración. 

Silla de ruedas que se controla con la nariz para personas severamente discapacitadas

Investigadores del Instituto Weizmann en Israel han desarrollado una silla de ruedas controlada por el olfateo. Este aparato demostró ser de uso práctico para las personas con discapacidades severas en un estudio nuevo publicado en los Procesos de la Academia Nacional de Ciencias. Ya que el olfateo es generalmente el único mecanismo que perdura en la mayoría de estos pacientes, también se puede utilizar como un buen enlace de comunicación con el resto del mundo.


e9 = new Object(); e9.size = “336×280,300×250”; e9.noAd = 1;


Lunes, Julio 26, 2010

DizzyFIX resuelve los vértigos en casa

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Jueves, Julio 22, 2010

Demostración del casco EEG Emotiv en TEDGlobal 2010

Listo para ser probado en humanos el brazo artificial controlado mentalmente


El Today Show presenta ProDigits de Touch Bionics


Lunes, Julio 19, 2010

Lockheed Martin procede con las pruebas de su exoesqueleto militar



El exoesqueleto robótico Rex hace caminar nuevamente a usuarios de sillas de rueda bgwlj3.jpg

Frenos electrónicos para andaderas rodantes

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Gafas de seguimiento Tobii podrán utilizarse en tecnologías de asistencia


Trajes estabilizadores Motion Therapeutics’ BalanceWear ayudan a los pacientes a recuperar su equilibrio

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Disponibles pronto: Teléfonos de pantalla táctil para los ciegos


Por fin revelan la prótesis avanzada de mano BeBionic

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Honda exhibirá en el Smithsonian de Nueva York sus piernas que caminan



Robovie-R Ver.3, un robot para ancianos



Chaleco electrónico y táctil ayuda el movimiento de pacientes en rehabilitación

Demostración del nuevo transporte personal de la Honda, el U3-X

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Nuevo video demuestra el i-Limb de Touch Bionics


¡Llévate ya un juego activado por ondas cerebrales por tan sólo $100 dólares!


Terapia Robótica para Niños con Parálisis Cerebral


Más de rehabilitación:

» Móbiles con Cámaras Fotográficas Interpretan un Mundo Visible para Ciegos (Mayo 18, 2009)

» Oreja Artificial Realmente Mejora el Oído (Septiembre 17, 2008)

» El Brazo LUKE En Todas Las Cosas Digitales (Septiembre 12, 2008)

» Piernas Robóticas Más Livianas Gracias al Reciclaje Energético (Septiembre 10, 2008)

» Esteticismo Prostético (Septiembre 9, 2008)
 

En fin, ¿vosotros cómo imaginaís el futuro de la  medicina?  Algunas pistas en:


¿Cómo imaginan los médicos la medicina del futuro? Descargable aquí.

Technology, healt care and manegement in ghe hospital of the future.


De pócimas y chips, la evolución de la medicina, Pedro García Barreno.

Science Translational Medicine.

Biomedical technology and  devices.
The edge of medicine. 

 Más en:
http://www.medgadget.com/spanish/rehabilitacion/

Autor: Samuel Franco Domínguez

Monimad: el andador robotico francés que ayuda a levantarse y sentarse.

agosto 11, 2010

Aupa, un robot para rehabilitación español.

julio 29, 2010



 Se llama AUPA o Asistente para la rehabilitación de extremidades superiores con pacientes de daño cerebral sobrevenido (Rehabilitation Robotics. Es un desarrollo del grupo de robótica y realidad virtual de la Universidad de Elche y la Fundacióin Casaverde. El robot ha sido presentado al público  en los Cursos de Verano de El Escorial, organizados por la Universidad Complutense de Madrid.
 El proyecto ha tenido un presupuesto cercano a los 290.000 euros y se ha desarrollado a lo largo de dos años.
El trabajo de ingeniería está a cargo de este equipo.

 Centro de daño cerebral Casaverde.
La fundacíon Casaverde aporta los conocimientos de un equipo multidisciplinar de profesionales formado por fisioterapeutas, terapeutas ocupacionales, médicos rehabilitadores y neuropsicólogos.

Esta máquina para rehabilitación combina un robot con dos brazos que asiste o realiza los movimentos del brazo del paciente a la vez que este ve un entorno de realidad virtual que funciona a modo de biofeedback para motivarle en los ejercicios necesarios para su recuperación. Planean que pueda estar en el mercado para 2011.

 Una vista general del robot Aupa con la camilla para el paciente. AUPA es capaz de aprender y reproducir con rigor los movimientos que ejecutan los terapeutas a través de dos brazos articulados.

 A diferencia de otros robots para rehabilitación del miembro superior de los que he escrito en otras ocasiones, AUPA funciona con el paciente tumbado y no sentado, y sobre todo: es español.
(Otros robots para rehabilitación del miembro superior son ARMEO, ARMIN, BRACIO DI FERRO, AMADEO y más)

Armeo, de la empresa Suiza Hocoma es uno de los primeros robots comerciales para rehabilitación del miembro superior que también incorpora un sistema de realidad virtual a modo de biofeedback.

 Bacio di Ferro (En españa lo llamamos  Popeye) es un robot para rehabilitación del miembro superior made in Italy.

 Con Nicolas García Aracil (con camisa azúl), jefe del Virtual Reality and Robotics Lab de la Universidad de Elche.  Yo mismo formaba, nominalmente, parte del equipo como asesor externo. Me hubiera gustado colaborar más ya que este tipo de desarrollos son para mí el futuro de la rehabilitación. En nuestra defensa tengo que decir que salíamos de cenar y tenemos alguna tendencia a retener líquidos alcohólicos, además las cámaras digitales distorsionan una barbaridad: somos más guapos, má altos y más delgados.

 El equipo del Virtual Reality and Robotics Lab de la Universidad Miguel Hernandez.

El mismo grupo es responsable de algunas de las mejoras del ahora famoso y de uso cada vez más extendido robot cirujano DaVinci. Esto debería ser un plus para la credibilidad en este tipo de máquinas para apliaciones médicas, y es que los primeros de debemos convencernos de sus ventajas somos los propios profesionales. Hasta que su uso se generalice sin embargo harán falta muchos estudios de campo, ensayos clínicos y mejoras.

Más información en Diario Médico:
diariomedico.com/brazos-articulados-y-realidad-virtual-rehabilitacion

Web del Virtual Reality and Robotics Lab.
isa.umh.es/vr2/

Más información en Europa Press.

Autor: Samuel Franco Domínguez