Apple: los medios para aprender han cambiado. Twina entra en la salud

diciembre 16, 2010
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Hocoma, Suiza: Armeo pediátrico. Exoesqueleto robótico para rehabilitación infantil.

diciembre 14, 2010

La empresa suiza Hocoma tiene entre sus productos un robot para rehabilitación del miembro superior destinado a niños.Se llama Armeo, de la serie Spring (tienen otra que se llama ArmeoPower y un sistema de suspensión que se llama ArmeoBoom).

La versión pediátrica tiene también el sistema de feedback basado en videojuegos para la motivación del paciente.





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Sin perder las bases de lo esencial en rehabilitación infantil, pienso que hay nuevas tecnologías a valorar. Tal vez aún no son todo lo buenas que necesitamos como para invertir en ellas, tal vez aún tengan que mejorar,  o tal vez ya deberíamos estar usándolas ayer. Sea como sea  hay que darles su oportunidad, al menos porque los niños tienen mucho tiempo por delante para esperar esas mejoras tecnlógicas que sabemos se producirán. (¡Un niño que nazca en 2010 podría ver perfectamente el año 2100 y el siglo XXII!).
La intruducción de nuevas tecnologías en rehabilitación infantil es algo ya claro y patente, como podemos ver en las próximas jornadas sobre Análisis cuantitativo del movimiento en parálisis cerebral para tomar decisiones clínicas. Quantitative Motion Analisyis in Cerebral Palsy: A Tool for Clinical Decisions que se celebrarán en el hospital del Niño Jesús en Madrid. No es que los cirujanos ortopédicos deban consultar con médicos rehabilitadores y fisioterapeutas antes de decidirse por una osteotomía correctora o un alargamiento tendinoso, ni tampoco que un método deba prevalecer sobre otro, o que haya que irse a Rusia para encontrar un método nuevo de miotomía o de fisioterapia intensiva según el método de los cosmonautas de la guerra fría. Lo que ahora debemos hacer es trabajar en equipo y manejar medidas objetivas para justificar nuestras decisiones. ¿Pinchamos toxina en abductores y gemelos? ¿recto anterior? y compartir la información que logremos.

 
Para más información sobre rehabilitación infantil:
SERI, Sociedad Española de Rehabilitación Infantil.

Autor: Samuel Franco Domínguez

Robot para rehabilitación del miembro superior de Valladolid, Castilla y León, España.

diciembre 13, 2010

Primeras aplicaciones de Xbox Kinect para rehabilitación.

diciembre 12, 2010

Más cositas de HOCOMA: VALEDO Motion. VALEDO Shape.

diciembre 11, 2010

 La empresa suiza de tecnología para rehabilitación HOCOMA, tiene  nuevos productos. VALEDO TM MOTION (en la imagen de arriba) está pensado para problemas de espalda (sobretodo)  y también movilidad y equilibrio.

ValedoTMMotion…

…es un sistema de motivación para ejercicios terapeúticos funcionales.

 

La motivación  la aporta un sistema de feedback audiovisual con puntuaciones que recuerda a un videojuego.

 

Otro ejemplo del uso de Valedo. Los típicos ejercicios de hacer el perro y el gato (los nombres cambian según el lugar) con una tableta por pantalla. En la imagen pequeña una muestra. (Dibujo de Fisioterapia Argüelles, os recomiendo su web)

 

 


 Los sensores inalmábricos de Valedo se adhieren a la espalda del paciente.

 

Las imágenes publicitarias y las disponibles sobre ferias y congresos donde se ha mostrado recuerdan al lanzamiento de un nuevo videojuego, y esque Valedo es básicamente  eso en apariencia, pero incluye mucho más, ya que ha sido diseñado especificamente como un instrumento médico y terapeútico. Mientras que los videojuegos comerciales que se han utilizado en rehabilitación no tenían un  diseño especifico para ese uso.

No saldrá al  mercado hasta después de marzo de 2011. 


Personal de  Hocoma con polos naranjas  y blancos muestra Valedo. Al fondo dos modelos con ropa deportiva negra hacen  una demostración de los videojuegos-ejercicios, ejercicios terapeúticos con biofeedback audiovisual, sistema de puntuación motivacional y registro  de progresos. En una feria en Inglaterra 

(tal vez el Back Pain Show de  2010).

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Videojuegos. Por qué malgastar buena tecnología en ciencia y medicina?
Casi parecería que perparan el lanzamiento de una nueva forma de jugar para estas Navidades pero no es así. Me recuerda a otra entrad de este blog:  

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El ValedoMotion es un dispositivo médico de entrenamiento de la espalda, que mejora el cumplimiento del paciente y la motivación mediante feedback aumentativo en tiempo real , sobre  los movimientos del tronco. Transfiere los movimientos del tronco desde dos sensores inalámbricos a un juego como escenario motivador y guía al paciente a través de ejercicios diseñados específicamente para el tratamiento del dolor de espalda. 
 Esquema de Valedo con todos sus componentes. 

Para facilitar la realización y progresos de forma eficiente, los ejercicios pueden ser ajustarse de acuerdo a las necesidades específicas del paciente.

    * Las ventajas de la terapia del dolor de espalda con Valedo ™ Motion: ofrece  cejercicios clínicamente probados,  diseñados específicamente para el tratamiento del dolor de espalda.
    * Ofrece diversión y ejercicios de motivadores para el cumplimiento terapeútico prolongado.
    * Mejora la percepción del movimiento del cuerpo mediante la retroalimentación precisa en tiempo real.
    * Captura la actividad del paciente  y registra los progresos en  la terapia y el cumplimiento terapeútico.

Indicaciones
ValedoMotion puede ser beneficioso para los siguientes grupos de pacientes:
  • Dolor lumbar inespecífico y aquel diagnosticado como “Lumbago”.
  • Problemas de las articulaciones sacroiliacas.
  • Entrenamiento de estabilidad
  • Entrenamiento de movilidad
  • Entrenamiento para mejorar el  equilibrio
  • Pacientes con ICTUS con ligera o ninguna apraxia.
ValedoMotion puede ser beneficioso para los siguientes grupos de pacientes, pero solo tras la consulta con sus fisioterapeutas / médicos:
  • Hernia, incluyendo postoperatorios (tanto hernias abdominales como espinales).
  • Espondilitis anquilosante (antiguamente llamda: enfermedad de  Bechterew)
  • Osteoporosis (leve o moderada)
  • Pacientes con esclerosis múltiples (en estados no evolutivos)
  • Pacientes con parkinson.
  • Pacientes jóvenes con estenosis. 

Y por supueso también contraindicaciones y riesgos, consulta aquí. 




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Valedo™Shape

Valedo Shape es un dispositivo de evaluación y medicion de la movilidad de la  columna. Con  unos sencillos gestos conseguimos datos sobre la capacidad de movimiento de nuestro paciente y la evolución de la terapia que se muestran de forma numéerica y gráfica. Me parece ideal para espondilitis anquilopoyéticas y soñaría que funcionase también para valorar la flexibilidad de una escoliosis.

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Arriba a la izquierda yo mismo(marrón) con Gery Colombo (azul), inventor de varios de los productos, dueño y fundador de Hocoma.

Autor: Samuel Franco Domínguez

Gracias Virginia por pasarme la información directamente desde Zurich en los laboratorios de Hocoma. Nos vemos. 



HEXXOR y HandSOME, dos proyectos de exoesqueletos robot para rehabilitación de la mano.

diciembre 4, 2010
La década que está a punto de empezar va a ser muy importante en el campo de la rehabilitación asistida por robots y las ortesis robotizadas. Hace unos años plantearse revisar todo el tema parecía fácil. Hoy hay tantos artículos nuevos y proyectos simultáneamente que la cantidad y calidad abruman, parece como si cada universidad o centro  de  investigación en rehabilitación importantes tuviera sus propios proyectos. Con que tan solo el 10% de los proyectos en marcha llegaran a ser productos comerciales y de esos solo el 10% llegara a generalizarse podríamos asegurar que el futuro de la rehabilitación contará con tecnología robótica. ¿Qué opinas de ella? ¿qué problemas el ves? ¿qué se puede hacer por mejorarla?.

Dos ejemplos The HandSOME y HEXXOR,  de la Universidad Católica de América:

The HandSOME
PROJECT DESCRIPTION:
The HandSOME device was designed to compensate for hypertonia after stroke, allowing the stroke patient to regain functional grasp. The device is currently being tested by chronic stroke subjects. The initial findings will be presented at the EMBC in Argentina this summer.

PERSONNEL  E.B. Brokaw, iian Black, and P.S. Lum
FUNDING SOURCE   p.MsoNormal, li.MsoNormal, div.MsoNormal { margin: 0in 0in 0.0001pt; font-size: 10pt; font-family: “Times New Roman”; }div.Section1 { page: Section1; }U.S. Department of Veteran Affairs and U.S. Army Medical Research and Materiel Command

 HEXORR robot para rehabilitación de la mano pensado para personas con hemiparesia.

PROJECT DESCRIPTION:

Hemiparetic individuals have great difficulty controlling wrist and hand movements. These impairments can hinder one?s able to perform many typical activities of daily life. This project encompasses the design, development and clinical testing of a robotic exoskeleton for hand therapy. With novel therapy modes, this exoskeleton will help patients increase range of motion, grip strength and overall fine motor control of the hand. Many therapy modes will be investigated to determine an optimal rehabilitation strategy. Potential therapy methods include EMG control and force control. To enhance patient motivation and participation, virtual reality therapy games will be incorporated into therapy sessions. Not only will this exoskeleton be able to provide therapy, it will also serve as an assessment tool. Force and motion sensors will track the progress of each patient’s recovery throughout the therapy session. With this exoskeleton, we hope to not only increase hand therapy benefits, but also to collect and analyze quantitative data to gain further incite into this debilitating impairment.
PERSONNEL C. Schabowsky, S.B. Godfrey, and P.S. Lum
FUNDING SOURCE USAMRMC


Development and pilot testing of HEXORR: hand EXOskeleton rehabilitation robot.

J Neuroeng Rehabil. 2010 Jul 28;7:36.

Center for Applied Biomechanics and Rehabilitation Research, National Rehabilitation Hospital, 102 Irving Street, NW Washington, DC 20010, USA.

Más información: The Catholic University of America.
http://cabrr.cua.edu/research/RehabilitationRobotics.cfm

Autor: Samuel Franco Domínguez

Programas para prescribir ejercicio físio III: VHI, Visual Health Information.

diciembre 2, 2010
El sistema informático para prescribir ejercicio físico más completo que conozco se llama VHI, Visual Health Information. Puedes descargar gratis en tu PC un programa de muestra e instalarlo. Solo con esa muestra ya se puede apreciar la magnitud de la revisión de ejercicios físicos que han hecho. No solo incluye ejercicios de rehabilitación y fisioterapia, consejos pusturales o actividades de la vida diaria por patologías. También tiene ejercicios de Yoga, Pilates, Tai Chi y fitness. En las imágenes puedes selecionar si quieres que se vea para extremidades izquierdas o derechas o si el modelo será un hombre, una mujer, niño o niña.

www.vhikits.com/


Una de las cosas que ofrecen gratuítamente es una subscripción a un newsletter de revisiones de evidencia científica en ejercicio físico terapeútico. Tan solo hace falta estar subscrito para poder acceder a las antiguas.
 En estas revisiones los ejercicios pueden verse animados y con gran calidad de imagen.
Las revisiones responden al tipo de preguntas que nos hacemos en rehabilitación y que podrían ser temas para tesis de fisioterapeutas bien hechas. Un ejemplo: ¿disminuye la recurrencia de lumbalgia con ejercicios de estabilización espinal?

Algunas muestras:

Entradas relacionadas:

Programas para prescribir ejercicio físico I: Mobilus Professional
Programas para prescribrr ejercicio físico II: Home Ex pro.

Autor: Samuel Franco Domínguez

Forcetek XIO™ Virtual Gaming System: exoesqueleto robotizado (para rehabilitación).

noviembre 29, 2010
Force Tek: exoesqueleto robotizado para rehabilitación jugar a videojuegos.
Force Tek: exoesqueleto robotizado para rehabilitación jugar a videojuegos.

http://www.forcetekusa.com/

Aunque parece una ortesis del futuro, una evolución de la ortesis estática progresiva con tensores tipo Turnbukcle, se trata en realidad de un mando para videojuegos que opone resistencia a los movimientos de tus brazos para dar mayor realismo durante el juego (por ejemplo cuando empujamos un objeto virtual o chocamos con una pared.. Esta basado en tecnología utilizada  e ideada previamente para rehabilitación. Algo que tenía que suceder para cerrar el círculo de tecnología que hemos ido proponiendo en este blog: exoesqueletos robóticos,y feedback basado en videojuegos para rehabilitación terminan llevando a exoesqueletos robóticos para jugar a videojuegos, y esperemos que también viceversa.

Ortesis estática progresiva con tensores tipo Turnbukcle  
Y es que,  basandose en tecnología robótica como la que hemos podido ver en Myomo. y otros exoesqueletos robóticos para miembro superior,  esta empresa norteamericana (FORCETEK TM) ha desarrollado un exoesqueleto robótico con el que controlar videojuegos (XIO Gaming System) y poder sentir las sensaciones tactiles o de resistencias que tuviera nuestro avatar. A esto es a lo que llamamos háptica. El ejemplo más sencillo, hablando de videojuegos, sería la vibración del mando que simula la que tendría el motor de un coche, durante una carrera en un videojuego. 
Arriba algunas fotos de Myomo, inteligent neurorobotic arm brace for stroke rehabilitation.
http://www.forcetekusa.com/


La empresa pretende combinarla con otras para hombros, espalda, piernas e incluso un casco de realidad virtual para dar más sensación de inmersión.Otras empresas, que podrían estar asociadas, han desarrollado chalecos y casos para hacerte poder sentir lo que siente tu personaje en el juego.
Esperemos que la misma tecnología pueda seguir utilizándose en el futuro para rehabilitación. Como muchos  de los que leeís el blog habeís comentado ya, utilizar para rehabilitación videojuegos de la Wii, la Xbox Kinect o PlayStation Move tiene como inconveniente la ausencia de resistencias, tan solo se hacen movimientos en el aire y en contra de la gravedad, pero no resistidos. ¿Podríamos utilizar o hackear un Xio para hacer un exoesqueleto que nos proporcione esas resistencias o asistencias que necesitamos para terapias de rehabilitación? De momento habrá que seguir imaginando. Si al menos triunfara como mando para vidoejuegos podría propiciar el desarrollo de una tecnología háptica de exoesqueletos más barata para poder construir desde ahi sistemas baratos de rehabilitación con feedback basado en realidad virtual o videojuegos, o incluso ortesis robóticas que devuelvan la fuerza. 

http://www.youtube.com/v/PNqtwp2TVVU?fs=1&hl=es_ES

Fuentes:

  http://www.geek.com/articles/games/forcetek-to-offer-exoskeleton-for-gamers-201006


Web del producto:
http://www.forcetekusa.com/

Autor: Samuel Franco Domínguez

Prótesis de miembro inferior, algunos videos que no debes perderte.

noviembre 23, 2010

Wii en rehabilitación, cada vez más datos para tomárselo en serio.

noviembre 18, 2010


Algunos artículos más sobre rehabilitación virtual, especialmente utilizando la Wii como herremienta para rehabilitación. Pronto hará falta una revisión ya que un tema tan concreto es motivo de numerosas publicaciones en diferentes revistas sobre biomecánica, rehabilitación y discapacidad, una muestra de los últimos (tan solo tienes que buscar (Wii y rehabilitation en Pub Med): 

Wuang YP, Chiang CS, Su CY, Wang CC.
Res Dev Disabil. 2010 Nov 9. [Epub ahead of print]PMID: 21071171 [PubMed – as supplied by publisher]Related citation
Hurkmans HL, van den Berg-Emons RJ, Stam HJ.
Arch Phys Med Rehabil. 2010 Oct;91(10):1577-81.PMID: 20875517 [PubMed – indexed for MEDLINE]Related citations
Levac D, Pierrynowski MR, Canestraro M, Gurr L, Leonard L, Neeley C.
Hum Mov Sci. 2010 Dec;29(6):1023-38. Epub 2010 Aug 17.PMID: 20724014 [PubMed – in process]Related citations
Fung V, So K, Park E, Ho A, Shaffer J, Chan E, Gomez M.
J Burn Care Res. 2010 Sep-Oct;31(5):768-75.PMID: 20628305 [PubMed – in process]Related citations
Yong Joo L, Soon Yin T, Xu D, Thia E, Pei Fen C, Kuah CW, Kong KH.
J Rehabil Med. 2010 May;42(5):437-41.PMID: 20544153 [PubMed – indexed for MEDLINE]Free ArticleRelated citations
Anderson F, Annett M, Bischof WF.
Stud Health Technol Inform. 2010;154:229-34.PMID: 20543303 [PubMed – indexed for MEDLINE]Related citations
González-Fernández M, Gil-Gómez JA, Alcañiz M, Noé E, Colomer C.
Stud Health Technol Inform. 2010;154:61-6.PMID: 20543271 [PubMed – indexed for MEDLINE]Related citations
(Este está escrito además por mis amigos Modesto Alcañíz y Carolina colomer, felicidades chicos)
Saposnik G, Teasell R, Mamdani M, Hall J, McIlroy W, Cheung D, Thorpe KE, Cohen LG, Bayley M; Stroke Outcome Research Canada (SORCan) Working Group.
Stroke. 2010 Jul;41(7):1477-84. Epub 2010 May 27.PMID: 20508185 [PubMed – indexed for MEDLINE]Related citations
.
Shih CH, Chang ML, Shih CT.
Res Dev Disabil. 2010 Sep-Oct;31(5):1047-53. Epub 2010 May 15.PMID: 20472393 [PubMed – indexed for MEDLINE]Related citations
Shih CH, Shih CT, Chu CL.
Res Dev Disabil. 2010 Jul-Aug;31(4):936-42. Epub 2010 Apr 9.PMID: 20381997 [PubMed – indexed for MEDLINE]Related citations
Saposnik G, Mamdani M, Bayley M, Thorpe KE, Hall J, Cohen LG, Teasell R; EVREST Steering Committee; EVREST Study Group for the Stroke Outcome Research Canada Working Group.
Int J Stroke. 2010 Feb;5(1):47-51.PMID: 20088994 [PubMed – indexed for MEDLINE]Related citations
Jovanov E, Hanish N, Courson V, Stidham J, Stinson H, Webb C, Denny K.
Conf Proc IEEE Eng Med Biol Soc. 2009;2009:2462-5.PMID: 19964961 [PubMed – indexed for MEDLINE]Related citations
Shih CH, Shih CT, Chiang MS.
Res Dev Disabil. 2010 Jan-Feb;31(1):281-6. Epub 2009 Oct 21.PMID: 19850444 [PubMed – indexed for MEDLINE]Related citations
Martin-Moreno J, Ruiz-Fernandez D, Soriano-Paya A, Jesus Berenguer-Miralles V.
Conf Proc IEEE Eng Med Biol Soc. 2008;2008:4836-9.PMID: 19163799 [PubMed – indexed for MEDLINE]Related citations
Aunque no lo mencionan en el título utilizan sensores de la Wii para ello. Además son de la Universidad de Alicante y también españoles. 
Clark R, Kraemer T.
J Geriatr Phys Ther. 2009;32(4):174-80.PMID: 20469567 [PubMed – indexed for MEDLINE]Related citations
Deutsch JE, Borbely M, Filler J, Huhn K, Guarrera-Bowlby P.
Phys Ther. 2008 Oct;88(10):1196-207. Epub 2008 Aug 8.PMID: 18689607 [PubMed – indexed for MEDLINE]Free ArticleRelated citations


Judith Deutsch es una de las persona más veteranas en rehabilitación virtual, tuve el placer de conocerla el año pasado y hablar con ella en perfecto español, además es autora de una revisión de la Cochrane sobre rehabilitación virtual en ACVA.

The Utility of a Video Game System in Rehabilitation of Burn and Noburn Patients.





 Exploring children`s movement characteristics during virtual reality video game play.


 Virtual reality as means to improve physical fitness of individuals at severe level of intellectual and developmental disability.


Lean on Wii: physical rehabilitation with virtual reality Wii peripherals.

Effectiveness of virtual reality using Wii gaming technology in children with Down syndrome.

¿Tiene la Wii aplicaciones para rehabilitación en traumatología?

Wiihabtherapy, un blog sobre rehabilitación con la Wii de Nintendo.

Wii Fit Plus: el método suave contra el dolor de espalda


Wii Balance Board podría remplazar a las plataformas que se utilizan en clínica

Un estudio publicado en la revista Gait and Posture   compara plataformas de uso clínico en rehabilitación y estudios  biomecánicos con la plataforma para Wii de Nintendo y resulta ser tan buena como para poder reemplazarlas.

Rehabilitación y videojuegos en el telediario.

La wii en el Diario Médico. ¿En qué quedamos?

Representantes del colectivo de fisioterapeutas españoles alertaban en prensa sobre riesgos de la Wii hace un año sin mencionar sus potenciales aplicaciones beneficiosas. Entre los riesgos incluían el infarto de miocardio, aunque los artículos que revisan el esfuerzo necesario para jugar eliminan esa posibilidad para prácticamente todos los juegos.
La Fundación Española del Corazón considera saludable un videojuego para la Wii

  La Sociedad Española de Cardiología y la Fundacióin Española del Corazón sin embargo tuvieron otro punto de vista sobre el corazón y la Wii.
 
 
Utilizando la Wii en rehabilitación. New Media Medicina del MIT

http://www.youtube.com/v/2TZp2_uriRo?fs=1&hl=es_ES


Videojuegos utilizados para rehabilitación. Lista de juegos de la Wii por patologías y objetivos.

REHAWIILITACIÓN


En fin, como conclusión yo insistiría en que hay cosas que no son para intentar en casa y que hay que dejar en manos de profesionales.



Autor: Samuel Franco Domínguez